《中醫詞典》解釋「嗜異」的意思

嗜異

病證名，指患者喜食非食物類異物之症。《壽世保元》載：「小兒愛吃泥土，乃脾虛胃熱所致，面色青黃，或是蟲動。」此症多見於小兒，成人偶有發作，與臟腑功能失調密切相關。

中醫病機分析

1. 脾虛胃熱：脾胃為後天之本，主運化水穀。若脾氣虛弱，運化失職，則胃中虛熱內生，熱擾心神，致患者尋求異物以緩解不適。如《醫宗金鑒》所言：「脾虛則津液不布，胃熱則消穀善飢。」此類患者常見面色萎黃、口乾舌燥、腹脹便溏等症。
2. 蟲積內擾：腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲）積聚，擾亂腸胃氣機，蟲動則耗傷氣血，引發異常食慾。《諸病源候論》稱：「蟲動則令人嗜食異物。」患者多伴見臍周疼痛、夜寐磨牙、面部白斑等蟲積徵象。
3. 肝鬱化火：情志不遂致肝氣鬱結，久而化火，橫逆犯胃，胃火熾盛則異食慾增。此類患者常見煩躁易怒、口苦咽乾、舌紅苔黃等肝火犯胃之象。

臨床表現
患者多喜食泥土、紙張、生米、炭灰等異物，小兒尤為多見。伴隨症狀因病因不同而異：

• 脾虛胃熱者：食少倦怠、大便溏薄、舌淡苔薄黃。
• 蟲積者：腹痛時作、睡中齘齒、指甲白點。
• 肝鬱火旺者：脅脹噯氣、脈弦數。

相關病證

• 脾疳：屬五疳之一，因脾胃虛損、營養失調所致，患兒除嗜異外，尚有形體消瘦、腹大青筋等症。
• 疳積：多由飲食不節或蟲積發展而來，《幼幼集成》云：「疳之為病，皆虛所致。」強調脾胃虛弱為本，嗜異為標。

古籍論述
《小兒藥證直訣》指出：「脾胃不和，則吐瀉生蟲，蟲動則嗜食異物。」《景岳全書》亦載：「凡小兒嗜食泥土，多因胃熱或蟲動。」均強調脾胃功能與蟲積為致病關鍵。

辨證要點
臨床需四診合參，細辨虛實：

• 虛證（脾虛）以健脾益氣為主，如參苓白朮散加減。
• 實證（蟲積、胃熱）當驅蟲清熱，如烏梅丸或清胃散化裁。
• 肝鬱者宜疏肝瀉火，方選柴胡疏肝散合左金丸。

此症雖以小兒常見，然成人若見嗜異，多與情志或重金屬中毒相關，不可輕忽。歷代醫家多從調理脾胃、驅蟲瀉火論治，體現中醫「治病求本」之旨。