《中醫詞典》解釋「赤脈侵睛」的意思

赤脈侵睛

定義與病機
赤脈侵睛為中醫眼科病證名，首見於《中醫眼科學講義》，屬「赤脈傳睛」範疇。其特徵為眼白部位出現赤色血絲，漸向黑睛（角膜）方向延伸，甚或纏繞睛珠（瞳孔）。此症多因火熱上炎或陰虛內熱所致，病位與心、三焦、腎等臟腑相關。

病因分型與證治

1. 心火上炎

   • 病機：心主血脈，開竅於目。情志化火或過食辛熱，致心火亢盛，循經上灼目絡。
   • 表現：赤脈粗赤鮮明，眵多乾結，伴口舌生瘡、煩躁失眠。
   • 治法：清心瀉火，涼血通絡。
   • 方藥：瀉心湯（黃連、黃芩、大黃）加減，可佐牡丹皮、赤芍以增涼血之效。

2. 三焦積熱

   • 病機：三焦氣化失司，熱邪壅滯上焦，熏蒸目絡。
   • 表現：赤脈密布，眼瞼紅腫，兼見咽喉腫痛、小便短赤。
   • 治法：瀉三焦實熱，通腑解毒。
   • 方藥：黃連解毒湯合導赤散加減，若便秘者可加大黃通下。

3. 腎陰虧虛

   • 病機：久病勞傷或房勞過度，腎陰虧耗，虛火浮越，灼傷目絡。
   • 表現：赤脈細暗纏繞，眼乾澀昏花，伴腰膝痠軟、耳鳴。
   • 治法：滋陰降火，養血明目。
   • 方藥：補心湯（生地、麥冬、天冬）合杞菊地黃丸加減，虛熱甚者加知母、黃柏。

鑑別要點

• 赤脈傳睛：赤脈多起自兩眥（內外眼角），漸向黑睛蔓延，與「赤脈侵睛」病機相通，然後者更強調血絡貫穿白睛之象。
• 天行赤眼：屬外感風熱，發病急驟，白睛普遍紅赤，非限於脈絡延伸。

古籍參考
《銀海精微》提及：「赤脈貫睛，由心火鬱結，血滯不散。」強調血瘀化熱之病機，臨床可酌加丹參、紅花以活血通絡。