《中醫詞典》解釋「收引」的意思

中醫名詞「收引」詳解

一、基本定義
「收引」為中醫術語，意指收縮、拘緊而不舒展之狀態，或陽氣收斂、陰氣內聚的生理病理現象。其概念可分為兩層：

1. 病理表現：指肢體筋脈拘急攣縮、關節屈伸不利，或臟腑氣機鬱閉不暢，多因寒邪凝滯或陽虛不溫所致。
2. 生理機制：與自然界「陽收陰斂」之氣相應，如秋季萬物收斂，人體陽氣內藏、陰氣漸盛的適應性變化。

二、經典溯源

1. 《素問·至真要大論》
   • 提出「諸寒收引，皆屬於腎」，指出寒性凝滯，易傷腎陽，導致氣血運行不暢、筋脈失溫而拘急。腎為水火之宅，主一身之陽氣，腎陽虛衰則內寒生，引發收引之症。
2. 《素問·五常政大論》
   • 論「堅成之紀，是謂收引」，王冰註解：「陽氣收，陰氣用，故萬物收斂。」此處強調自然界與人體陰陽消長的同步性，如金運太過之年（堅成之紀），陽氣收斂、陰氣主事，萬物趨向內斂。

三、病因病機

1. 寒邪致病
   • 寒主收引，其性凝滯，侵襲人體則阻遏陽氣，使經脈拘急。如《靈樞·經筋》所述「寒則反折筋急」，可見四肢蜷縮、疼痛固定。
2. 陽虛內寒
   • 腎陽不足，溫煦失職，陰寒內生，導致肌肉筋脈失養而攣縮，常見於慢性腰痛、關節僵硬等症。
3. 津血虧耗
   • 陰血不足，筋脈失濡，亦可致拘急不伸，如《金匱要略》中「血痹」之體，雖非純寒證，然「收引」之態相似。

四、臨床表現

• 體表徵象：手足拘攣、項背強直、關節屈伸不利，或皮膚緊繃無汗。
• 內在病候：胸腹悶窒、氣機鬱滯，甚則寒疝腹痛（如《傷寒論》當歸四逆湯證）。

五、與相關概念辨析

1. 與「攣急」之別
   • 「收引」偏重寒邪或陽虛所致的整體性拘緊，而「攣急」多指局部筋脈抽搐，如肝風內動之手足蠕動。
2. 與「收斂」之異
   • 生理性「收斂」為秋令之常，無病態表現；「收引」則屬病理性緊縮，常伴疼痛或功能障礙。

六、治療原則

• 散寒溫陽：如附子、桂枝等藥，方選四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
• 養血柔筋：芍藥甘草湯緩急解攣，適用於陰血不足者。
• 調理氣機：若氣滯兼寒，可佐烏藥、香附行氣散寒。

附：古籍選錄

• 《類經》：「收者，斂也；引者，急也。寒勝則氣脈凝澀，故收斂引急。」
• 《醫宗金鑒》：「寒性收引，故令脈急。」