《中醫詞典》解釋「手背熱」的意思

手背熱

手背熱為中醫證名，指患者自覺兩手背有明顯發熱感。此證多與外感寒邪或表證相關，屬中醫辨證中的重要體徵之一。

中醫理論基礎

1. 表裏辨證
   中醫認為，手背與手心的熱感差異可作為辨別表裏證的依據。
   • 手背熱：多主「表證」，因外感風寒邪氣侵襲肌表，正氣抗邪於外，故熱顯於手背。
   • 手心熱：多主「裏證」，如內傷勞倦、陰虛內熱或飲食積滯，熱由內生，故熱聚於手心。

   此理論見於《內外傷辨惑論·辨手心手背》：「內傷及勞役飲食不節，病手心熱，手背不熱；外傷風寒則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然。」《萬病回春·傷寒》亦載：「手心熱者，邪在里也；手背熱者，邪在表也。」

2. 經絡與氣血關係
   手背為陽經所過之處，包括手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）。風寒邪氣客於肌表，阻遏衛陽，陽氣鬱而化熱，故見手背發熱。
3. 寒邪在表之機理
   寒性收引，外束肌腠，使衛陽不得宣散，正邪交爭於表，故表現為手背熱，並可能伴隨惡寒、無汗、脈浮緊等表寒證候。

臨床意義

手背熱作為外感表證的體徵之一，常需結合其他症狀綜合判斷，如：

• 外感風寒：手背熱伴惡寒、頭痛、鼻塞、脈浮緊。
• 風熱初起：手背熱或微惡風，兼見咽痛、舌尖紅。

此證需與陰虛內熱或陽明經熱等裏熱證區別，後者多見手心熱、潮熱盜汗或口渴便秘等。

古籍論述補充

《醫宗金鑒》提及，外感病初起，邪在太陽經時，可見手背熱，若邪傳陽明，則熱轉手心。此說進一步強化了手背熱與表證的關聯性。

總言之，手背熱為中醫辨證中「表裏分屬」的重要體現，透過此徵可輔助判斷病邪所在，為臨床辨治外感病提供依據。