《中醫詞典》解釋「手臂出臼」的意思

手臂出臼

病名：手臂出臼，又稱肘關節脫臼，出自《世醫得效方》卷十八，屬中醫骨傷科常見病症。另名「曲瞅骱出」、「肘骨出臼」、「臂骱落出」等，多因跌撲、扭撞或外力衝擊所致，使肘關節脫離正常位置。

病因與病機

中醫認為，手臂出臼多因外力作用，導致關節筋脈受損，氣血瘀滯，經絡不通，進而引發腫脹、疼痛及功能障礙。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》指出：「骱位不正，筋絡受損，氣血凝滯，故見腫痛難伸。」

證型分類

臨床可分為前脫臼與後脫臼兩類：

1. 後脫臼（較常見）：肘關節呈半屈曲狀，尺骨鷹嘴向後上方移位，患肢前臂縮短，肘部腫脹明顯，並伴有彈性固定。
2. 前脫臼（較少見）：肘關節過度伸展，尺骨鷹嘴向前移位，多合併肱骨髁部骨折，患肢外觀變形，功能喪失。

診斷要點

• 局部腫脹、疼痛劇烈，活動受限。
• 關節畸形，觸診可感知骱頭移位。
• 彈性固定，即被動活動時有阻力感，鬆手後關節回彈至脫臼位置。

治療方法

手法復位

中醫強調「欲合先離，離而復合」之原則，常用整復手法如下：

1. 牽推法：助手固定上臂，醫者一手握腕部牽引，另一手推按骱頭，聞及「咯噔」聲即示復位成功。
2. 手翻托法：適用於後脫臼，醫者以拇指按壓尺骨鷹嘴，餘指托住肱骨下端，順勢屈肘復位。

固定與調護

復位後以繃帶屈肘90度固定，避免再度移位。初期宜靜養，後期逐步活動，以防關節僵硬。

藥物治療

• 內服：
  • 初期：活血化瘀，方如復元活血湯、七釐散或跌打丸。
  • 後期：補益肝腎、強筋壯骨，可選生血補髓湯或補筋丸。
• 外用：
  • 腫脹期敷梔乳散以消腫止痛。
  • 恢復期以五加皮湯熏洗，促進氣血運行。

預後與調養

復位後需配合適當功能鍛鍊，如緩慢屈伸肘關節，以防筋絡黏連。中醫強調「動靜結合」，初期制動以利修復，後期活動以通利關節。

（按：本文所述治法及方藥，需由專業中醫師辨證施用。）