《中醫詞典》解釋「赤脈貫睛」的意思

赤脈貫睛

病證名
赤脈貫睛，又名赤脈貫目，首見於《原機啟微》，為中醫眼科常見病證之一。其特徵為目赤脈絡自氣輪（白睛）發起，貫穿風輪（黑睛），甚至延伸至瞳神外側，連接對側氣輪。此證多因火邪熾盛，尤以心火亢盛為主，屬眼科重症。

病因病機
《審視瑤函》云：「目不因火則不病……赤脈貫目，火益熾也。」指出火邪為本病主要致病因素。中醫認為，目為肝之竅，而心主血脈，若心火亢盛，循經上炎，灼傷目絡，則見赤脈貫布；或肝鬱化火，風熱外襲，亦可導致氣輪血絡瘀滯，蔓延至風輪。

證候特點
《證治準繩·雜病》詳述其特徵：

1. 赤脈走向：自氣輪貫穿風輪，連接對側氣輪者，病勢深重，難治且易復發。
2. 脈絡形態：細者病輕，粗者病重；若旁生虬亂絲脈，或伴見瘀滯結節，多預示變證。
3. 方向與預後：赤脈從上而下者較重，從下而上者稍輕；若赤脈完全貫穿風輪，恐引發其他眼疾。

辨證論治
本病以「心火熾盛」為核心病機，治當清心瀉火、涼血散瘀。

• 主方：
  • 黃連天花粉丸：黃連瀉心火，天花粉清熱生津，佐以黃芩、梔子等增強瀉火之力。
  • 洗心散加減：適用於兼夾風熱者，可加防風、薄荷以疏風透邪。
• 隨證加減：
  • 若肝火偏旺，加龍膽草、夏枯草；
  • 血瘀明顯者，佐以丹參、赤芍活血通絡。

古籍補充
《銀海精微》強調，赤脈貫睛日久不愈，可耗傷陰血，致「血澀目昏」，此時需兼顧養陰，如合用滋陰降火湯。此外，外治可配合針刺放血或清熱解毒之眼藥點目，但須依證施治。

附註
此證與「赤絲亂脈」（僅限氣輪淺表）有輕重之別，臨床需細辨脈絡走向與病位深淺，以防誤治。