《中醫詞典》解釋「手疽」的意思

手疽

手疽為中醫外科病名，泛指手部多種化膿性感染之總稱，其名散見於歷代醫籍，因發病部位及形態差異，又有「調疽」「腕癰」等別稱。

病因病機

中醫認為，手疽多因外感邪毒，或內生濕熱，致使氣血壅滯，經絡阻塞而成。具體可分為以下幾類：

1. 外傷染毒：手部破損，風熱濕毒乘虛侵入，鬱結化火，腐肉成膿。
2. 氣血凝滯：七情內傷或勞損過度，致肝鬱氣滯，血行不暢，久而化熱釀毒。
3. 脾胃濕熱：過食肥甘厚味，濕熱內蘊，流注手部經絡，發為癰疽。

臨床表現

依發病部位不同，症狀略異：

• 調疽（拇指癰疽）：生於手太陰肺經所過之大指，初起紅腫熱痛，漸至化膿，甚則潰爛深及筋骨。
• 手背發：無頭漫腫，皮色暗紅，毒聚成瘡，疼痛徹骨，屬三陽經積熱所致。
• 腕癰：生於手腕屈側，結塊堅硬，形如伏兔，妨礙屈伸，多因手三陰經濕熱流注。

辨證分型

1. 熱毒熾盛：患處焮紅灼痛，膿稠黃臭，伴發熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 濕毒蘊結：腫勢綿軟，膿水清稀，身重胸悶，苔膩脈濡。
3. 氣血兩虛：潰後久不收口，膿液清稀，面色萎黃，舌淡脈細。

治療原則

以「清熱解毒、活血排膿」為主，依證型輔以利濕或補益：

• 內治：
  • 熱毒證用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。
  • 濕毒證選萆薢滲濕湯或五神湯化裁。
  • 虛證宜托裡消毒散補托排膿。
• 外治：
  • 初起未潰：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
  • 成膿期：切開引流，配合九一丹提膿去腐。
  • 潰後生肌：用生肌玉紅膏或黃連膏收口。

古籍考據

• 《證治準繩·外科》稱拇指癰疽為「調疽」，謂其「毒深易損筋骨」。
• 《瘍科選粹》載手背發「漫腫無頭，宜急散其毒，遲則傷筋」。
• 腕癰一症，《醫宗金鑒》歸因於「三陰經濕熱結聚」，強調早期消散為要。

手疽之辨治，須結合經絡循行與局部特徵，明辨虛實寒熱，方能標本兼顧。