《中醫詞典》解釋「手熱」的意思

手熱

手熱為中醫證名，指患者自覺雙手有發熱感，屬常見的體徵之一。此證首載於《素問·至真要大論》，其成因多與內火鬱結或陰虛內熱有關，臨床需結合其他症狀辨證論治。

病因病機

1. 火熱內郁

   • 明代醫家吳昆於《素問吳注》中提出：「火怫於中，故手熱。」意指體內陽氣過盛，或情志失調、飲食辛辣等因素，導致火熱之邪鬱滯於內，不得宣散，循經絡外發於四肢，故見手部灼熱。
   • 此類手熱多伴隨面赤、口乾、煩躁、尿黃等實熱症狀。

2. 陰虛內熱

   • 常見於虛損癆瘵（如肺結核等慢性消耗性疾病）或腎陰虧虛者。陰液不足，無法制約陽氣，虛火內生，燔灼於外，表現為手足心熱，午後或夜間尤甚，兼見潮熱、盜汗、舌紅少苔等陰虛之象。
   • 此類手熱屬「五心煩熱」範疇，多與肝腎陰虛相關。

3. 血虛發熱

   • 若長期失血或脾胃虛弱，氣血生化不足，血虛則陰不斂陽，亦可導致手熱，常伴面色蒼白、心悸、頭暈等血虛症狀。

相關證候辨析

• 手心熱：專指手掌心局部發熱，多與心、脾陰虛或積熱有關，如《雜病源流犀燭》提及「手心熱屬心與脾」，可因心火亢盛或脾陰不足所致。
• 五心煩熱：即雙手心、雙足心及心胸煩熱，多屬陰虛火旺，尤見於更年期或久病傷陰者。

中醫治療方向

• 火熱內郁：治宜清泄鬱火，方選涼膈散或龍膽瀉肝湯加減，以疏解內蘊之熱。
• 陰虛內熱：治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸或清骨散，滋補肝腎之陰以清虛熱。
• 血虛發熱：治宜補血養營，方選當歸補血湯或歸脾湯，益氣生血以退熱。

手熱一證雖為局部表現，實則反映體內陰陽失衡，臨床須結合四診，細辨寒熱虛實，方能對證施治。