《中醫詞典》解釋「赤脈貫布」的意思

赤脈貫布

赤脈貫布為中醫眼科常見證候，指白睛（即眼白）表面佈滿赤色血絡，狀如絲縷密布，甚或縱橫交錯。此證多因外感風熱、內蘊火毒，或氣血瘀滯所致，常見於風火眼（急性結膜炎）、火疳（鞏膜炎）等眼疾，亦可能與肝肺鬱熱、陰虛火旺等內傷病機相關。

病因病機

1. 外感風熱：風熱之邪上攻目絡，導致氣血壅滯，血絡擴張，發為赤脈。
2. 肺肝火熾：肺主氣，肝藏血，若肺熱壅盛或肝火上炎，循經上擾目竅，灼傷絡脈，則見白睛赤絲密布。
3. 氣血瘀滯：情志不遂、久視傷血，或外傷損絡，致使氣滯血瘀，絡脈阻滯，赤脈纏結難消。
4. 陰虛火炎：素體陰虧或勞倦傷陰，虛火內生，上灼目絡，赤脈隱現而色偏淡紅。

臨床表現

• 外感實證：赤脈粗大鮮紅，伴眼瞼腫脹、澀痛畏光、眵多黏結，舌紅苔黃，脈浮數。
• 內傷火鬱：赤脈細密纏繞，眼乾澀刺痛，兼見口苦咽乾、煩躁易怒，脈弦數。
• 瘀血阻絡：赤脈暗紫，久不消退，眼脹視矇，舌質紫暗或有瘀斑。
• 陰虛火旺：赤脈淡紅隱現，眼乾少淚，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

中醫辨治要點

赤脈貫布需辨明表裏虛實。外感者以疏風清熱為主，方用驅風散熱飲子加減；肺肝火盛者宜瀉肺涼肝，選瀉白散合龍膽瀉肝湯；氣滯血瘀者當活血通絡，以桃紅四物湯化裁；陰虛火炎者則需滋陰降火，方用知柏地黃丸。外治可配合清熱解毒之眼藥點目，如黃連煎汁或菊花浸液外洗。

此證雖多屬實熱，然久病或過用寒涼亦可轉為虛瘀夾雜，故臨證須細審病機，靈活施治。