《中醫詞典》解釋「手上廉」的意思

手上廉

手上廉為中醫經穴別名，首載於《聖濟總錄》，實為「上廉穴」之異稱。此穴屬手陽明大腸經，為臨床常用腧穴之一，其定位、功能與主治皆與上廉穴相通，以下詳述其要。

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一、穴位定位

手上廉位於前臂背面橈側，當陽溪穴（腕背橫紋橈側端）與曲池穴（屈肘時肘橫紋外側端）的連線上，距陽溪穴約9寸處。具體取穴法如下：

1. 屈肘90度，掌心向胸。
2. 自陽溪穴沿大腸經向上量取9寸（以骨度分寸法折算，約為前臂長度之三分之二）。
3. 穴位在橈骨外側，肱橈肌與橈側腕伸肌之間。

二、穴名釋義

• 上廉：「廉」有「側邊」之意，此穴位於前臂橈側緣上方，故名。
• 手上廉：強調其歸屬於手部經脈，與「足上廉」（屬足陽明胃經）相區別。

三、經脈歸屬與特性

• 經脈：手陽明大腸經。
• 五行屬性：屬陽明經，多氣多血，擅長調理氣血壅滯之症。
• 穴性：本穴為大腸經之經穴，具有疏通經絡、清瀉陽明鬱熱之效。

四、主治功能

1. 局部病症：
   • 前臂疼痛、麻木、攣急。
   • 肘臂屈伸不利，如網球肘、腱鞘炎等。
2. 經脈循行病症：
   • 手陽明大腸經循行所過之頭面、五官疾患，如牙痛、咽喉腫痛。
   • 腸腑病症：腹痛、腹脹、泄瀉（因大腸經絡屬大腸，腑病可遠取）。
3. 其他應用：
   • 配合合谷、曲池等穴，可增強清熱解表之力，用於外感風熱。

五、刺灸方法

• 針刺：直刺0.5~1寸，局部酸脹感可向腕部或肘部放散。
• 艾灸：溫和灸5~10分鐘，適用於寒濕痹痛。

六、配伍應用

• 配曲池、外關，舒筋活絡，治療肘臂疼痛。
• 配合谷、下廉，調理腸腑氣機，緩解腹痛。
• 配頰車、迎香，疏風通絡，改善面癱或鼻塞。

七、古籍記載

• 《聖濟總錄》：「手上廉，在曲池下三寸。」（註：宋代骨度分寸與現代略有差異。）
• 《針灸甲乙經》：「上廉，在三里下一寸，手陽明脈之所入也。」

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附註：手上廉與「下廉穴」同屬大腸經，兩穴常上下呼應使用，下廉偏於調理腸腑，而上廉長於疏通經絡，臨床需辨證選穴。