《中醫詞典》解釋「赤脈傳睛」的意思

赤脈傳睛

赤脈傳睛，是中醫眼科的疾病名稱，俗稱赤脈外障或眥赤。指的是赤脈從大眥或小眥起始，橫貫白睛的情況。

《祕傳眼科龍木論》記載了"小眥赤脈外障"，而《銀海精微》等書則將其分為"大眥赤脈傳睛"和"小眥赤脈傳睛"兩種。要確診赤脈傳睛，必須是赤脈起始於兩眥部位。如果赤脈起自其他部位，並且像虯蟠般纏繞，則稱為"赤絲虯脈"。如果眥部長出大片紅肉，橫貫白睛，形狀像蠅翅，則稱為"胬肉"。這些情況都不屬於本文的討論範圍。

常見症狀

1. 心火赤脈傳睛：赤脈從一眥或兩眥起始，橫貫白睛，血脈粗大深紅，癢澀刺痛，眵多乾結，頭痛煩熱，口乾渴，舌紅少苔，脈數。

2. 陰虛火旺赤脈傳睛：赤脈從一眥或兩眥發生，白睛呈淡紅色，細小如絲，刺癢輕微，眵少不結，雙眼乾澀，頭暈眼花，舌紅無苔，脈細數。

3. 陰精虧損赤脈傳睛：眥部赤脈細小，白睛呈淡紅色，雙眼乾澀昏花，耳鳴耳聾，腰膝痠軟，遺精早泄，舌紅少苔，脈細無力。

鑒別分析

心火赤脈傳睛與陰虛火旺赤脈傳睛：這兩種都是由於"火"邪所致，但有虛實之分。前者是由於心經實火，上燻目竅而引起的。心主血液循環，兩眥是血脈的一部分，與心經相應。心火燃燒，導致赤脈粗大深紅，刺癢疼痛，多有眵液乾結。還可能出現頭痛面赤，煩熱口渴，舌紅少苔，脈細數的症狀。治療應以清心瀉火為主，可使用瀉心湯，若伴有溲赤和心煩可以加導赤散。後者則是陰虛之火上擾，所以眥部紅赤不明顯，赤脈細小如絲，眼乾澀。還可能出現頭暈目眩，雙眼乾澀，心悸怔忡，心煩不寐，舌紅無苔，脈細數。治療應該滋陰降火，可用知柏地黃丸；如果伴有心悸怔忡，心煩不寐則加上效補心丹。

腎精虧損赤脈傳睛：多由於房事無節制，勞損心腎，精虛液耗，導致眼睛缺乏滋養。症狀包括赤脈微細，眼乾澀昏花，還可能伴有耳鳴耳聾，腰膝痠軟，遺精早泄。舌紅，脈虛無力。治療應該補腎填精，可使用駐景丸。

赤脈傳睛的原因都是由於"火"引起的，但需要區分虛實情況。辨證要點是：心經實火內炎時，赤脈粗大，眥部紅赤，刺痛癢澀是主要依據；陰虛水不濟火，虛火上擾時，赤脈細小，顏色淡紅，眼乾澀是主要依據；腎精虧損時，眥部赤脈稀疏，沒有刺癢疼痛，只有乾澀昏花是主要依據。

文獻引用

《醫宗金鑒．眼科心法要訣》說："眥赤之證，赤脈起於大眥者，是心經實火；赤脈起於小眥者，是心經虛熱。實火時可用洗心散，以清除邪火；虛熱時可使用九仙散，以清降虛熱。"