《中醫詞典》解釋「赤脈傳睛」的意思

赤脈傳睛

赤脈傳睛，又稱「赤脈侵睛」，為中醫眼科病證之一，其特徵為血絡自眼之兩眥（眼角）向黑睛（角膜）或瞳神（瞳孔）方向蔓延。此症首載於《銀海精微》，依其發病部位及病因病機，可分為「大眥赤脈傳睛」與「小眥赤脈傳睛」兩類，分別與心之實火及虛火相關。

病因病機

1. 大眥赤脈傳睛

   • 多因心經實火亢盛，侵及肝經所致。心屬火，主血；肝屬木，主筋。若心火熾盛，血熱上炎，循經侵肝，則血絡壅滯，赤脈自大眥（內眼角）向黑睛蔓延，甚則遮蔽瞳神，致視物模糊如隔絹。
   • 常見誘因包括：三焦相火炎上、勞心過度、熬夜閱讀、嗜酒或過食辛辣煎炸之物，助熱生火。

2. 小眥赤脈傳睛

   • 多因心陰不足，虛火上炎，或勞傷心經，血運不暢，積滯於小眥（外眼角）。《銀海精微》指出，此症與「夜近燈火」耗傷陰血相關，心氣虛弱，血行遲滯，故赤脈隱現於小眥。

辨證論治

1. 大眥赤脈傳睛（心肝實火）

   • 治法：涼肝瀉火，清心退赤。
   • 方藥：
     • 四順八正當歸散（《銀海精微》方）：以當歸、黃芩、黃連等清熱涼血，疏肝瀉火。
     • 若赤脈粗赤壅盛，可配合外治法，如《銀海精微》所載「小鋒針挑斷出血」，以泄熱通絡。

2. 小眥赤脈傳睛（心陰虛火）

   • 治法：滋陰養心，清熱和血。
   • 方藥：
     • 補心湯加減：以生地、麥冬、丹參等養陰清熱，佐以當歸、白芍活血和絡。
     • 若兼見心悸失眠，可加酸棗仁、柏子仁以安神定志。

中醫理論延伸

• 五輪學說：赤脈傳睛屬「血輪」病變，血輪對應於心，故治療以調心為本，兼顧肝經。
• 經絡聯繫：足厥陰肝經連目系，手少陰心經繫目內眥，故心肝火旺易循經上擾目竅。
• 病理演變：若赤脈久滯不消，可能進一步化燥傷陰，或瘀血內結，致病情纏綿，需結合活血化瘀或滋陰潤燥之法。

此症反映了中醫「從內治外」的整體觀，強調局部病變與臟腑功能的關聯，臨床需細辨虛實，對證施治。