《中醫詞典》解釋「赤脈」的意思

赤脈

一、基本概念
赤脈為中醫學名詞，主要有兩種涵義：

1. 血絡之象：指體表或眼目中顯現的紅色脈絡，多與氣血運行異常相關。《靈樞·寒熱》記載，觀察眼內赤脈貫穿瞳仁的數量與走向，可推測疾病預後，如「一脈一歲死，一脈半一歲半死」，反映赤脈與病機深淺、病程長短的關聯。
2. 心脈之應：赤脈亦特指心脈的病理表現。《素問·五臟生成》云：「赤脈之至也，喘而堅」，指出心脈呈現急促而堅硬之象時，多因心氣鬱結、積滯內生，導致「心痹」之證，伴隨胸悶、食慾受阻等症狀。

二、中醫理論解析

1. 與五色脈診的關係
   中醫診法強調「五色應五臟」，赤色對應心火。赤脈顯現於體表或眼目，常提示心火亢盛、血熱妄行，或局部氣血瘀滯。如《靈樞·經脈》所述，赤脈可為經絡氣血失調的外在徵象。
2. 病理機轉
   • 血絡瘀阻：赤脈若見於眼瞼結膜或皮膚，多因風熱襲表、肝火上炎，或血分鬱熱，導致脈絡充血擴張。
   • 心脈異常：心主血脈，赤脈見於寸口脈診時，脈象急促（喘）且堅實（堅），反映心陽亢盛或痰瘀阻絡，甚則影響中焦運化，如《內經》所言「積氣在中，時害於食」。

三、臨床相關延伸

1. 赤脈貫瞳
   此症屬「五輪學說」中瞳神屬腎的範疇，若赤脈貫穿瞳仁，多為肝腎陰虛、虛火上炎，或外傷瘀血內阻所致，古代醫家視其為重症徵兆。

2. 赤脈與痹證
   心痹成因除內傷七情外，亦可因寒凝脈絡，導致心脈赤而瘀澀，後世醫家如張仲景在《金匱要略》中進一步發展為「胸痹」證治，與《內經》赤脈理論相呼應。

四、古籍補充
《醫宗金鑒·眼科心法》提及：「赤脈纏睛，多因肝肺風熱」，說明赤脈在眼科疾病中的辨證要點；而《脈經》則強調赤脈「來盛去衰」為陽亢之象，需結合四診綜合判斷。此類記載豐富了赤脈的診斷層次。