《中醫詞典》解釋「赤口瘡」的意思

赤口瘡

赤口瘡為中醫病名，首見於《脈因證治》卷下，屬口瘡之一類，特徵為瘡面呈現赤紫色，多因血分熱盛或胃火上炎，熏灼口腔黏膜所致。

病因病機

1. 血熱熾盛：
   心主血，開竅於舌，若心火亢盛，或外感熱邪入血分，血熱上攻，則口腔黏膜充血腫脹，瘡色赤紫，伴見口乾舌燥、煩躁不寐等症。
2. 胃火上熏：
   足陽明胃經循行環口，過齒齦，若飲食不節，過食辛辣厚味，積熱化火，循經上炎，則見口瘡紅赤灼痛，或兼牙齦腫脹、口臭便秘等胃熱之象。

證候特點

• 局部表現：瘡面鮮紅或紫赤，邊緣清晰，多發於舌緣、頰黏膜等處，灼痛明顯，進食刺激性食物後加重。
• 全身兼症：
  • 血熱者常見舌質紅絳、脈數，或伴發熱、衄血。
  • 胃火盛者多見苔黃厚、脈洪大，兼見渴喜冷飲、溲赤等。

治療原則

以清熱涼血、瀉火解毒為主，依證型選方：

1. 血熱證：
   • 主方：犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地黃、赤芍、丹皮）加減，佐以黃連、梔子等增強瀉火之力。
   • 若心火偏亢，可配合導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）清心利尿，引熱下行。
2. 胃火證：
   • 主方：清胃散（黃連、升麻、當歸、生地、丹皮）或黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），熱甚者可加石膏、知母以清陽明氣分熱。

外治法

• 冰硼散：局部吹敷，清熱解毒、消腫止痛，適用於瘡面灼熱者。
• 青黛散：外塗患處，尤宜於血熱夾毒之赤口瘡，能涼血斂瘡。

相關鑑別

• 白口瘡：瘡面灰白，多屬陰虛火旺或脾虛濕困，治法迥異。
• 口糜：黏膜糜爛成片，常因濕熱蘊結，需化濕清熱並重。

赤口瘡之辨證，首重分淸血熱與胃火，兼顧臟腑關聯，內外合治，可收良效。