《中醫詞典》解釋「赤疽」的意思

赤疽

病名：赤疽，出自《劉涓子鬼遺方》卷一，屬外科瘡瘍之一，特指發於左右額角之疽症，與「額疽」相關，然其病位更為局限。

病因病機：
本病多因火毒蘊結所致。火毒之源，或由外感風熱邪氣，客於肌表，鬱而化火；或因情志內傷，五志過極，引動心肝之火上炎；亦或飲食不節，過食辛熱厚味，脾胃積熱，上攻頭面，凝聚額角，氣血壅滯，腐肉成疽。

臨床表現：
初起患處紅腫熱痛，根盤緊束，頂部漸趨高突，或伴發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃、脈數等實熱之象。若火毒熾盛，則瘡形迅速擴大，膿液稠黃；若正氣不足，則成膿遲緩，潰後膿水清稀，久不收口。

治法方藥：

1. 初期（火毒壅盛）：

   • 治宜清熱解毒、疏風散邪，方用荊防敗毒散加減（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、桔梗、川芎、甘草）。若熱毒甚者，可加黃連、黃芩、連翹以增強清熱之力。

2. 膿成將潰（氣虛托毒無力）：

   • 治宜益氣托毒透膿，方選托里透膿散（人參、白朮、穿山甲、白芷、升麻、甘草節、當歸、黃耆、皂角刺、青皮）。

3. 潰後（氣血耗傷）：

   • 治宜扶正排膿，方用托里排膿湯（黃耆、人參、白朮、茯苓、當歸、白芍、川芎、金銀花、白芷、甘草），以助生肌斂瘡。

相關鑑別：
赤疽與「額疽」病機相近，然額疽範圍較廣，可及整個前額，而赤疽專指額角局部之病變。另需與「疔瘡」相區別，疔瘡多形小根深，病勢急驟，易走黃（敗血症），赤疽則根盤較大，病位較淺。

古籍參考：
《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及額疽屬「陽疽」，強調火毒為患；《外科正宗》則詳述托里之法，謂「膿成不潰，氣血虛也，宜托之」。赤疽之治，亦循此理，重在辨明虛實，分期施治。