《中醫詞典》解釋「崩中五色俱下」的意思

崩中五色俱下

病證名，指陰道出血時夾雜五種顏色，為婦科崩漏之特殊表現。此證首載於《諸病源候論》卷三十八，其云：「五臟皆禀血氣，五臟之色，隨臟不同，傷損之人五臟皆虛者，故五色隨崩俱下。」意指五臟氣血虧虛，其對應之色（青、赤、黃、白、黑）混雜而下，反映臟腑功能嚴重失調。

病因病機
中醫認為，此證多因勞倦過度、七情內傷，或久病耗損，導致五臟氣血俱虛。五臟主五色：肝主青、心主赤、脾主黃、肺主白、腎主黑。當五臟虛損，統攝無權，血不循經，則五色之血隨崩漏而下。此證屬「崩中」之危候，臨床較為罕見，多見於氣血衰敗、陰陽離決之重症。

辨證要點

1. 血色辨臟腑：出血色澤混雜，需觀察五色分布比例。若青色偏多，責之肝不藏血；赤色為主，屬心火妄動；黃色明顯，為脾不統血；白色居多，乃肺氣虛衰；黑色深重，則腎元虧竭。
2. 兼症辨虛實：常伴面色蒼白、氣短神疲、脈細弱等氣血兩虛之象，或見潮熱盜汗、舌紅少苔等陰虛內熱之候。

治療原則
以「固本培元、調補五臟」為大法，急則治標，緩則治本。

• 氣血雙補：選用《濟生方》歸脾湯加減，補益心脾，統攝血液。
• 滋陰涼血：若陰虛火旺，可配合《婦人良方》固經丸，清熱固經。
• 溫陽固脫：若腎陽衰微，需投《景岳全書》右歸飲，溫補下元。

古籍參考
除《諸病源候論》外，《婦人大全良方》亦提及「五色帶下」與臟腑關聯，可互參；《醫宗金鑒》強調「崩中五色」屬衝任損傷，需調補奇經。此證雖少見，然病機深重，臨床需詳辨臟腑虛損，方能對證施治。