《中醫詞典》解釋「手心毒」的意思

手心毒

病證名，指發於手掌心之癰疽，首載於《瘡瘍經驗全書》卷四。別名繁多，如掌心毒、病穿掌、貧子盂、擎珠毒、擎疽、穿窟天蛇、穿掌毒、手心癰等。若毒發偏於掌緣，則稱穿埂毒、鷀癰或穿邊天蛇，皆因歷代醫家據其臨床特徵而命名不同所致。

病因病機

手心毒多因外傷染毒，如異物刺傷手掌，或由心經與心包絡經火毒熾盛，鬱積化熱，燔灼血肉而成。《醫宗金鑒》提及：「手心屬心包絡所主，火毒內蘊，則發為癰疽。」其病機關鍵在於熱毒壅滯，氣血瘀阻，腐肉成膿。

臨床表現

初起手掌紅腫高突，疼痛劇烈，甚則徹夜難眠，並伴隨全身症狀如發熱、心煩、納差、周身倦怠。若未及時治療，則腫勢蔓延，膿成後波動感明顯，甚則潰破流膿。

治療方法

內治

以清熱解毒、消腫止痛為主，常用方劑：

1. 定痛消毒飲：適用於熱毒熾盛，腫痛劇烈者。
2. 銀花解毒湯：清熱涼血，透毒外出。
3. 黃連解毒湯加減：若兼見高熱煩渴，可佐以石膏、知母。

外治

外治法尤為關鍵，須據病程階段選用：

• 初起未潰：
  • 隔蒜灸：以蒜片貼患處，艾灸散結消腫。
  • 生附子外敷：生附子切片貼敷，或煎湯浸泡，取其辛熱散結之效。
  • 醋調外敷：白鹽、花椒粉等分，醋調塗患處，活血解毒。
  • 鮮桑葉搗敷或仙人掌根磨醋暖塗，清熱涼血。
  • 藜蘆煎醋熏洗：解毒消腫，適用於腫硬未化膿者。

• 膿成已潰：
  需切開引流，繼用提膿祛腐藥如九一丹，待膿盡後以生肌散收口，參見潰瘍外治法。

鑑別與相關病證

手心毒與托盤疔、托盤疽症狀相似，然托盤疔多發於掌心勞宮穴處，而手心毒範圍較廣，可及全掌。若毒邪深竄，可能傷及筋脈，導致掌心透膿（膿液穿透掌背），則病情轉重。

此證屬現代醫學手掌化膿性感染範疇，中醫治療強調內外合治，尤重外治法以速消其腫。歷代醫籍記載豐富，臨床須辨明階段，對證施藥。