《中醫詞典》解釋「手心熱」的意思

手心熱

手心熱，又稱掌中熱，為中醫常見證候之一，指患者自覺兩手掌心部位有明顯發熱感。此證與手三陰經（手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經）的氣血運行失調密切相關，屬其「是動病」與「所生病」範疇。

病因病機

1. 陰虛內熱：
   多因久病體虛、勞倦過度或情志失調，導致陰液虧損，虛火內生。陰虛則陽亢，虛熱燔灼，尤易反映於手心，常伴見五心煩熱（手心、足心及心胸躁熱）、顴紅盜汗、舌紅少苔等症。
2. 勞倦內傷：
   《內外傷辨惑論》指出，飲食勞倦損傷脾胃，中氣不足，陰火內生，可表現為「手心熱而手背不熱」，此與外感風寒之「手背熱而手心不熱」有別，為鑑別內傷與外感的重要依據。
3. 血虛發熱：
   營血不足，血虛不能斂陽，陽氣浮越於外，亦可致手心發熱，多兼見面色蒼白、心悸失眠等血虛之象。
4. 濕熱鬱滯：
   濕熱之邪蘊結中焦，或肝膽濕熱下注，阻遏氣機，鬱而化熱，熱邪循經上擾，可發為手心熱，常伴口苦黏膩、小便黃赤等症。

經絡聯繫

手心為手厥陰心包經之勞宮穴所在，此穴屬滎火穴，主瀉心火。若心包經熱盛或陰虛火旺，熱邪聚於勞宮，則掌心熱感尤為明顯。此外，手少陰心經循行亦過掌中，心火亢盛時亦可引發此證。

鑑別要點

• 內傷與外感：
  內傷所致者，手心熱而手背不熱；外感風寒者，多手背熱而手心不熱。
• 虛實辨證：
  陰虛、血虛屬虛熱，熱感綿綿，午後加重；濕熱、氣鬱化火屬實熱，熱勢較劇，伴見實證舌脈。

相關證候

• 五心煩熱：手心熱為其局部表現，若兼足心與心胸燥熱，則屬陰虛火旺之典型證候。
• 掌中熱：與手心熱同義，然部分文獻特指經氣失調所致者，如《靈樞·經脈》提及手太陰肺經「是動則病……掌中熱」。

此證需結合全身症狀及舌脈，辨明虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家如李東垣、朱丹溪等，對此均有論述，臨床須細察病機，不可概以清熱瀉火為治。