《中醫詞典》解釋「手心主心痛」的意思

手心主心痛

病證名，指外邪侵犯手厥陰心包經所引發的心痛證候，首見於《三因極一病證方論·卷九》。此證與手厥陰經的循行及功能失調密切相關，屬中醫「心痛」範疇，其病機多因寒邪、痰濁、瘀血等阻滯經絡，或情志內傷導致氣機逆亂，上犯心包所致。

臨床表現

1. 心痛徹背：心前區疼痛牽引至背部，為手厥陰經氣阻滯之象。
2. 心煩掌熱：心包代心受邪，鬱而化熱，故心煩不安，掌心灼熱。
3. 咽乾目黃：手厥陰經分支循喉嚨，連目系，邪熱上擾則咽乾、目睛黃赤。
4. 脅滿：經脈布脅肋，氣機不暢則脅部脹滿。

經絡與病機

手厥陰心包經起於胸中，出屬心包，下膈絡三焦，其支者循胸出脅，上抵腋下。若外邪侵襲或內傷七情，導致經氣鬱滯，心脈痹阻，則發為心痛。此證與《靈樞·經脈》所述「手心主之別……實則心痛」相符，強調經絡實證為病。

治法與方藥

以通絡止痛、調暢氣機為主，可參考以下方向：

• 針灸：取內關、郄門、大陵等手厥陰經穴，瀉法以疏經活絡。
• 方劑：
  • 若寒凝氣滯，可用當歸四逆湯加減以溫經散寒。
  • 若痰瘀互結，選瓜蔞薤白半夏湯合失笑散化痰祛瘀。
  • 若鬱熱明顯，以梔子豉湯清心除煩，佐丹參、鬱金活血通絡。

鑒別要點

需與真心痛（類似西醫心梗）區分：手心主心痛雖痛引肩背，但無面色蒼白、冷汗淋漓等危候；亦不同於胃脘痛，後者多伴噯氣泛酸，與飲食相關。

此證反映了中醫「經絡-臟腑」相關理論，臨床須結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。