《中醫詞典》解釋「手丫發」的意思

手丫發

病名
手丫發，又稱「手丫支」、「手背丫」、「手丫毒」、「丫癰」、「鴉叉」、「手丫疔」或「丫指毒」，為中醫外科病症之一，記載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六十八。此病主要指手部五指丫處（即指蹼間）發生的癰疽腫毒，臨床表現為局部焮紅腫脹、疼痛劇烈，甚則化膿潰爛。

病因病機
中醫認為，手丫發多因外感風熱毒邪，或內蘊濕熱，加之局部皮膚破損，邪毒乘虛侵入，致使氣血壅滯，經絡阻塞，化熱成毒而發。其病機關鍵在於「熱毒壅盛」，與手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）及手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經）的氣血運行失調密切相關。

臨床表現
初起時，患處皮膚紅腫熱痛，逐漸形成硬結，觸之痛甚；若熱毒熾盛，則腫勢蔓延，可伴隨發熱、口渴、舌紅苔黃等全身症狀；後期若膿成未潰，則局部按之應指，潰後膿出黃稠，腫痛漸消。若治療不當，可能導致毒邪內陷，引發更嚴重的變證。

辨證論治

1. 初期（熱毒初聚）

   • 症狀：局部紅腫熱痛，尚未成膿。
   • 治法：清熱解毒，活血散結。
   • 方藥：可選用「五味消毒飲」（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加減，或外敷「金黃散」以消腫止痛。

2. 成膿期（熱毒壅盛）

   • 症狀：腫脹加劇，按之波動，疼痛劇烈，伴發熱。
   • 治法：清熱解毒，透膿排毒。
   • 方藥：內服「透膿散」（黃芪、當歸、川芎、穿山甲、皂角刺）合「黃連解毒湯」，外治可切開排膿，引流毒邪。

3. 潰後期（餘毒未清）

   • 症狀：膿液排出，腫痛減輕，創口未斂。
   • 治法：托毒生肌，清解餘熱。
   • 方藥：內服「托裡消毒散」（人參、黃芪、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、金銀花、白芷、甘草），外用「生肌玉紅膏」促進創口癒合。

相關病症辨析
手丫發與「手發背」相似，但病位有別：手發背多發於手背中央，而手丫發則局限於指蹼間。此外，手丫發亦需與「蛇頭疔」（指端化膿性炎症）鑑別，後者病位更深，疼痛更劇，且易傷筋損骨。

古籍參考
《醫宗金鑒》指出，此病多因「風熱毒邪」或「勞傷氣血」所致，強調早期清解為要，若延誤治療，恐致「毒邪走散」。其治法與手發背相通，但需根據局部經絡循行及病情輕重靈活用藥。

總結
手丫發為手部常見癰疽之一，其辨證核心在於分清初、成膿、潰後三期，並結合經絡氣血理論施治。臨床需注重內外兼治，以清熱解毒為主軸，輔以活血、托毒等法，方能有效控制病情。