《中醫詞典》解釋「手指補瀉法」的意思

手指補瀉法

手指補瀉法，又稱「針刺輔助手法」，是中醫針灸治療中的重要操作技術，泛指在針刺過程中，運用手指按壓、導引、提插等手法以輔助行針，達到補虛瀉實、調和氣血的目的。此概念首見於《針經指南》，由金元時期針灸名家竇默（竇漢卿）系統整理，後世醫家如《金針賦》、《針灸聚英》等均有進一步闡述與發展。

理論基礎

手指補瀉法的理論根源於《黃帝內經》與《難經》。《難經·七十八難》云：「補瀉之法，非必呼吸出內（納）針也」，強調補瀉不僅依賴呼吸配合進針，更需重視左手（押手）的輔助作用。中醫認為，經絡氣血的運行可透過手指的按壓、推引等手法加以調控，從而增強或疏導經氣，達到治療效果。

主要手法

竇默將手指補瀉法歸納為十四種基本手法，後世醫家在此基礎上有所增補與調整。以下為幾種核心手法：

1. 爪法：
   以拇指指甲掐按穴位，固定針刺位置，並激發經氣，便於進針。此法源於《針經指南》所載「爪而下之」，可減輕進針痛感，並引導氣至。
2. 循法：
   針刺前後，以手指沿經絡循行方向輕柔撫摩，促使氣血流通。《針灸大成》指出：「循者，用手於所刺部分，上下循之，使氣血往來。」多用於氣滯血瘀之證。
3. 彈法：
   進針後，以手指輕彈針柄，使針體微微震動，以激發經氣。此法屬補法範疇，可增強針感，適用於虛證。
4. 捫法：
   出針後以手指按壓針孔，防止氣泄，屬補法；若出針後不按壓，則為瀉法。《金針賦》云：「補者捫而疾按，瀉者搖而徐出。」
5. 搖法：
   持針柄左右搖動，擴大針孔，以瀉邪氣。若大幅度搖針，可增強瀉實之效；小幅度輕搖則多用於行氣。
6. 飛法：
   以拇指與食指捻轉針柄，並突然鬆開，使針體震顫，如飛鳥展翅。此法可加強針感傳導，適用於經氣壅滯之證。

臨床應用

手指補瀉法的運用需結合辨證，根據虛實寒熱選擇相應手法：

• 補法：多用爪、彈、捫等輕柔手法，以扶助正氣，如氣虛、陽虛者。
• 瀉法：常用搖、飛、循等較強刺激手法，以疏泄病邪，如實熱、痰瘀等證。

此外，手法操作需配合針刺深淺、方向及留針時間，方能發揮最佳療效。歷代醫家如楊繼洲《針灸大成》進一步將手指補瀉與呼吸、迎隨等法結合，形成更完整的針刺理論體系。

文獻記載

手指補瀉法的發展見於多部中醫典籍：

• 《針經指南》：竇默首次系統歸納十四種手法。
• 《金針賦》：提出「飛經走氣」四法，強調手法與氣至的關係。
• 《針灸聚英》：補充撚轉、提插等手法細節。

此技術體現中醫「以手調氣」的治療思想，至今仍為針灸臨床的重要操作規範。