《中醫詞典》解釋「手足不仁」的意思

手足不仁

證名，指手足肌膚失去知覺，對疼痛、寒熱等刺激無感應之症候。首見於《素問·本病論》，屬中醫「痹證」範疇，亦常見於中風後遺症或其他氣血經絡病變。

病因病機

1. 邪氣壅盛，正氣閉鬱
   外感風寒濕邪，或內傷痰瘀阻絡，邪氣亢盛，壓抑正氣運行，導致榮衛氣血滯澀，無法濡養四肢末端，遂發為手足不仁。如《金匱要略心典》所言：「寒邪兼傷表裡，陽氣痹阻於外」，強調外邪與內虛並存之病機。
2. 氣血兩虛，經絡失養
   久病體虛、脾胃衰弱，或失血過多，致使氣血生化不足，經脈空虛，四肢不得溫煦滋潤，因而麻木不仁。此類患者多伴面色萎黃、乏力等虛象。
3. 痰瘀阻絡，氣機窒塞
   痰濕內停或瘀血內阻，經絡氣血運行受阻，肢體局部失於濡養，表現為頑固性麻木，甚則肌肉萎縮，常見於中風或慢性痹證。

臨床表現與辨證

• 風寒痹阻：手足不仁伴關節冷痛，遇寒加重，苔白膩，脈弦緊。
• 氣血虧虛：麻木綿綿不休，勞累後加劇，兼見頭暈心悸，舌淡脈細弱。
• 痰瘀交結：麻木日久，局部皮膚晦暗，或見舌紫暗、脈澀。

相關典籍論述

• 《素問·逆調論》提及：「榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用」，闡明氣血失調與肢體功能的關聯。
• 《醫宗金鑒》進一步區分：「麻屬氣虛，木屬濕痰死血」，提示辨證需分虛實痰瘀。

治法與方藥

中醫治療以「通絡」為核心，根據證型選方：

• 祛邪通痹：如黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）溫經和營，治血痹麻木；獨活寄生湯祛風濕、益肝腎。
• 補益氣血：八珍湯或十全大補湯，適用於氣血兩虛者。
• 化痰逐瘀：身痛逐瘀湯合二陳湯，針對痰瘀互結之頑麻。

此症多見於現代醫學之周圍神經病變、糖尿病周圍神經炎等疾病，然中醫從整體調理氣血、疏通經絡著手，體現「辨證求因」之特色。