《中醫詞典》解釋「手足煩熱」的意思

手足煩熱

手足煩熱為中醫證名，指患者自覺手足發熱，並伴隨心煩躁擾之症。此證首見於《諸病源候論·卷十八》，多與「骨蒸」「虛勞」等病機相關，屬內傷發熱範疇，常見於陰虛內熱或血虛陽浮之證。

病因病機

1. 陰虛內熱：
   腎陰虧虛，或久病傷陰，陰不制陽，虛熱內生，燔灼手足，致手足心熱；陰虛火擾心神，則兼見心煩不寧。此類證候多見於更年期婦女或慢性消耗性疾病患者。
2. 血虛陽浮：
   營血不足，陰不涵陽，陽氣外越，表現為手足煩熱，尤以勞累後加劇，可伴面色萎黃、眩暈等血虛之象。
3. 骨蒸勞熱：
   肺腎陰虛，虛火內熾，熱勢自骨內透發，手足如灼，午後或夜間尤甚，屬「骨蒸」典型表現，見於肺癆或長期低熱患者。

臨床表現

• 手足心持續發熱，捫之或覺溫度略高，或僅患者自覺灼熱。
• 心煩易怒，夜臥不安，或見顴紅、盜汗、口乾咽燥等陰虛之症。
• 若兼血虛，可伴心悸、失眠、唇甲色淡；若為骨蒸，則多見消瘦、咳嗽、潮熱。

相關證候辨析

• 五心煩熱：指手足心加心胸煩熱，病機與手足煩熱相似，但熱感更廣，陰虛證候更顯。
• 手心熱：熱感集中於掌心，多屬心陰不足或心火偏亢。
• 足下熱：足心灼熱，常與腎陰虧虛相繫，或見於濕熱下注。

中醫治法

• 滋陰降火：方選知柏地黃丸、清骨散，適用於陰虛火旺者。
• 養血斂陽：歸脾湯加減，宜於血虛陽浮之證。
• 補益肝腎：六味地黃丸合地骨皮、銀柴胡，針對骨蒸勞熱。

此證需結合全身症狀及舌脈（如舌紅少苔、脈細數）綜合辨治，不可單憑一症斷之。古籍《雜病源流犀燭》亦提及：「虛勞發熱，多起於陰虛，其熱在骨，手足如烙。」進一步闡明其與內傷虛損之關聯。