《中醫詞典》解釋「手足寒」的意思

手足寒

證名，指手足有寒冷感，屬中醫常見症狀之一。首見於《素問·通評虛實論》，其成因多與脾胃虛寒相關，亦可能涉及陽氣不足、氣血運行不暢等病機。

中醫病機與辨證

1. 脾胃虛寒
   《傷寒論大全·厥分寒熱辨》云：「人之手足乃胃土之末，凡脾胃有熱，手足必熱；脾胃有寒，手足必冷，理之常也。」脾胃為後天之本，主運化水穀精微，若中焦陽氣虛衰，無法溫煦四肢，則手足不溫，甚則冰冷。此類患者多伴食少腹脹、大便溏薄、舌淡苔白等症。
2. 陽氣衰微
   腎陽為一身陽氣之根，若腎陽不足（如「少陰病」之四逆證），命門火衰，不能鼓動氣血達於四末，則手足寒涼，甚則厥逆。此類證候常見畏寒蜷臥、精神萎靡、脈沉微等。
3. 氣血兩虛
   氣血虧虛者，因營血不足，陽氣失於濡養，難以溫通經脈，亦可致手足寒冷，多見於久病體弱或失血過多者，常伴面色蒼白、心悸氣短等症。
4. 肝鬱氣滯
   情志不遂致肝氣鬱結，氣機阻滯，陽氣內鬱不能外達四肢，亦可表現為手足不溫（甚或外寒內熱），此類證型多見胸脅脹悶、脈弦等。

相關經典論述

• 《傷寒論》提及「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之」，闡明血虛寒凝致手足寒之治法。
• 《金匱要略》則以「四逆湯」治少陰病之手足厥冷，強調溫補腎陽的重要性。

手足寒一症，須結合全身症狀與脈象細辨虛實寒熱，方能對證施治。