《中醫詞典》解釋「手足汗」的意思

手足汗

證名，指手足部位異常多汗之證候，首見於《傷寒明理論》卷一。中醫認為，手足汗多與脾胃功能失調密切相關，其病機主要為脾胃濕熱蘊蒸，濕邪旁達四肢，或由陰陽氣血失和所致。根據伴隨症狀不同，可分為以下幾類：

1. 脾胃濕熱型

   • 病機：過食肥甘厚味，或外感濕邪，導致脾胃運化失常，濕熱內生，蒸騰外溢於四肢。
   • 表現：手足汗出黏膩，伴口苦口臭、脘腹脹滿、舌苔黃膩等。
   • 治法：清熱化濕，和胃健脾，可選用黃連溫膽湯或茵陳五苓散加減。

2. 陰血虛型

   • 病機：陰虛內熱，津液外泄，常見於久病體虛或思慮過度者。
   • 表現：手足心熱汗出，午後潮熱，咽乾心煩，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰養血，斂汗固表，方用麥味地黃湯（六味地黃丸加麥冬、五味子）或當歸六黃湯。

3. 中陽不足型

   • 病機：脾陽虛弱，固攝無力，津液外泄。
   • 表現：手足汗出而冷，畏寒肢涼，食少便溏，舌淡苔白。
   • 治法：溫補中陽，益氣固表，方選理中湯加烏梅、黃芪，或附子理中丸。

4. 氣血兩虛型

   • 病機：久病不癒，氣血耗傷，衛外不固。
   • 表現：手足汗出不止，面色蒼白，神疲乏力，脈弱。
   • 治法：補益氣血，固表止汗，可用十全大補湯加五味子、浮小麥。

外治法

• 手汗多：以益氣固表、祛風除濕為原則，可用黃芪、葛根、荊芥、防風等煎湯溫洗。
• 足汗多：以收斂燥濕為主，選白礬、葛根、蒼朮等煎湯浸泡，或研末外撲。

補充機理
中醫強調「汗為心之液」，手足汗異常亦與心腎不交或肝鬱化火相關。若兼見失眠多夢、心悸者，可配合天王補心丹；若因情志不暢誘發，則需疏肝解鬱，如逍遙散加減。此外，《醫宗金鑒》提及，手足汗久治不癒者，需考慮經絡瘀阻，可佐以活血通絡之品，如丹參、赤芍等。

此證需辨明虛實寒熱，結合整體調理，方能標本兼治。