《中醫詞典》解釋「手足緩弱」的意思

手足緩弱

證名，指手足弛緩無力、軟弱難舉之症。此證多因外感風、寒、濕邪侵襲經絡，或氣血虧虛、經脈失養所致，屬中醫「痿證」「痹證」或「中風後遺症」範疇。

病因病機

1. 外邪阻絡：

   • 風邪：風性善行數變，易襲陽經，導致經氣不暢，肢體失用。
   • 寒濕：寒主收引，濕性黏滯，二者合邪，痹阻經脈，氣血運行受阻，筋肉失於溫煦濡養，故見緩弱無力。
   • 如《千金要方·諸風》所言：「中風，身體疼痛，四肢緩弱不遂。」即描述風邪夾雜他邪，致經絡壅滯之病機。

2. 氣血兩虛：

   • 脾胃虛弱，生化不足，或久病耗傷氣血，四肢百骸失於濡潤，遂成痿軟之象。
   • 與《黃帝內經》「治痿獨取陽明」之論相應，強調脾胃運化對筋肉功能的重要性。

3. 肝腎虧損：

   • 肝主筋，腎主骨，肝腎精血不足則筋骨痿弱，尤常見於年老或久病者。

臨床表現

• 手足肌肉鬆弛，活動無力，或伴麻木、疼痛。
• 若屬風寒濕痹，可見關節腫脹、屈伸不利；若屬氣血虛，則多見面色萎黃、乏力。

治法與方藥

1. 祛風除濕通絡：

   • 羌活湯（《千金要方》）：羌活、獨活、防風等，祛風濕、舒筋活絡，適用於外邪偏盛者。
   • 五痹湯（《醫宗必讀》）：薑黃、羌活、白朮等，主治風寒濕痹所致肢體緩弱。

2. 益氣養血：

   • 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃耆、人參、白朮等，補益中焦，升舉清陽，適用於氣虛下陷之痿軟。

3. 滋補肝腎：

   • 虎潛丸（《丹溪心法》）：龜板、熟地、鎖陽等，填精養血，強筋壯骨。

相關病證

• 中風：風痰瘀阻經脈，半身不遂伴手足緩弱。
• 痿證：肺熱葉焦或濕熱浸淫，致肢體痿廢不用。
• 痹證：久痹入絡，氣血耗傷，漸見肌肉萎弱。

此證需辨明虛實，外感者重在祛邪通絡，內傷者則需調補氣血肝腎，臨床須結合四診詳辨。