《中醫詞典》解釋「手足厥冷」的意思

手足厥冷，又稱厥逆，是指四肢由手足冷至肘膝的症狀。一般冷至腑、踝的稱手足厥冷、冷至肘，膝的手足厥逆。手足厥冷，在《內經》中稱「寒厥」，「四厥」。厥逆與厥則有三種含義：一是指手足厥冷；二是指卒然昏倒，不省人事的厥證；三是指六經不和的證候。至《傷寒論》問世，始有手足厥冷症名。與手足厥冷同義的還有手足逆冷。手足厥逆、手足厥寒、四逆厥、厥冷，手足寒等。

「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。」這是張仲景對於手足厥冷發生機理的概刮。後世醫家對於手足厥冷的認識都是根據《傷寒論》的論述而進行辨證的。手足厥冷輕者稱手足清冷，手足不溫。

【常見證候】

陽氣衰微手足厥冷：簡稱「寒厥」。手足厥冷，甚則厥逆，形寒踡臥，面色蒼白，精神萎靡，或下利清榖，或骨節疼痛，舌質淡，苔薄白而潤，脈微細欲絕。

熱邪內鬱手足厥冷：簡稱「熱厥」。手足厥冷，無汗高熱，面赤心煩，口渴引飲，神志不寧，大便秘結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃厚乾燥，脈沉數或滑數。

陽氣鬱阻手足厥冷：手足厥冷，兼見胸脅苦滿、噯氣不舒，嘔吐下利，或腹痛、或咳、或悸、或小便不利，苔薄白，脈弦。

血虛受寒手足厥冷：屬「寒厥」中的一種。手足厥冷，四肢發涼，形寒身痛，皮包青白，或有脘腹冷痛，舌質淡紅，苔薄白滑潤、脈沉細。

痰濁內阻手足厥冷：簡稱「痰厥」。手足厥冷，胸脘滿悶，喉間痰聲瀇漉，或嘔吐痰涎，飢不欲食，舌苔白膩，脈沉滑有力或乍有緊時。

蛔蟲竄擾手足厥冷：簡稱「蛔厥」。手足厥冷，上腹陣痛，嘔吐清水或吐蛔，或有煩渴，舌質淡或黯，舌苔薄潤，脈沉細或沉弦。

【鑒別分析】

陽氣衰微手足厥冷：又稱「陰厥」。臨床有三種容易混淆的證候當分別。一為脾腎陽衰，陰寒內盛所出現的手足厥冷；一為陰寒內盛，格陽於外所出現的手足厥冷；還有一種是陰盛於下，格陽於上所出現的手足厥冷。雖然三者的手足厥冷都是由於陽氣衰微，不能溫運四末所致，但由於陽衰的程度不同，所以臨床表現與治療方法亦有所異。症見手足厥冷，惡寒踡臥，下利清榖，脈微欲絕的，為脾腎陽衰，陰寒內盛所致，治宜回陽救逆，方選四逆湯；若兼見身反不惡寒，面色赤，或乾嘔，或咽痛者，為陰盛於內，格陽於外的格陽證，即裡真寒外假熱，較之四逆湯證危篤，治宜逐陰回陽通脈，方選通脈四逆湯；若「少陰病，下利，脈微者，與白通湯。」「服白通湯後，利下不止，肢冷更甚，脈象蘟伏不見，並見乾嘔心煩的，為陰盛於下，格陽於上的戴陽證，方選白通加豬膽汁湯治之，即在自通湯中加苦寒反佐的豬膽汁、人尿，引陽藥人於陰中，使之迅速發揮回陽救逆