《中醫詞典》解釋「手足厥逆」的意思

手足厥逆

手足厥逆，又稱手足厥冷，為中醫常見證候名，首見於《難經·十七難》。此證主要表現為手足冰冷，甚則冷至肘膝，多因陰陽氣血失調，陽氣不能溫煦四肢所致。

病因病機

1. 陽氣衰微：

   • 寒邪直中三陰，或久病陽虛，陽氣不能達於四末，致手足厥冷。
   • 常見於少陰病（《傷寒論》：「少陰病，四逆，惡寒而蜷臥」）。

2. 熱邪鬱遏：

   • 陽熱內盛，鬱閉於內，不能外達，形成「熱厥」。如《傷寒論》所述：「厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。」
   • 此類厥逆雖手足冷，但胸腹灼熱，或伴煩渴、便秘等實熱證。

3. 氣血阻滯：

   • 氣機不暢，血行不順，陽氣受阻，如肝氣鬱結或血瘀所致之「氣厥」「血厥」。

4. 痰飲內停：

   • 痰濕阻遏陽氣，導致四肢不溫，多見於痰飲病患者。

臨床分型

• 寒厥：手足冰冷，畏寒蜷臥，小便清長，脈沉微。治宜溫陽散寒，如四逆湯。
• 熱厥：手足雖冷，但身熱煩躁，口渴便秘，脈滑數。治宜清熱瀉火，如白虎湯或承氣湯類。
• 氣鬱厥：手足不溫兼胸脅脹滿，情緒波動時加重。治宜疏肝解鬱，如四逆散。
• 血虛厥：手足冷伴面色蒼白，唇甲淡白，脈細弱。治宜養血溫經，如當歸四逆湯。

經典論述

• 《傷寒論》詳辨厥逆之寒熱虛實，提出「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥」。
• 《醫宗金鑒》強調：「厥者，手足逆冷是也。有寒、熱、蚘、痰、氣、血、食、屍、痿、煎、薄、暴等十二種之分。」

手足厥逆為中醫辨證重要指標，需結合全身症狀判別病性，方能對證施治。