《中醫詞典》解釋「手足麻木」的意思

手足麻木

手足麻木為中醫常見證候，屬「四肢麻木」範疇，指手足部位出現知覺遲鈍、酸麻沉重，甚或如蟻行感之症狀。《丹溪心法·卷四》明確指出：「手足麻者屬氣虛，手足木者有濕痰死血。」此論述揭示麻木成因與氣血失調、痰瘀阻絡密切相關，後世醫家多循此基礎深化辨治。

病因病機

1. 氣虛不榮：
   氣為血帥，氣虛則推動無力，血行遲滯，四肢末梢失於濡養。《雜病源流犀燭》云：「麻者，氣虛也，衛氣不行而血不榮。」常見於久病體弱、勞倦過度者，伴見乏力、氣短、舌淡脈弱。
2. 痰濕阻絡：
   脾失健運，濕聚成痰，流注經絡，阻遏氣血運行。《醫學正傳》謂：「濕痰者，其體沉重而麻。」此類麻木多伴肢體困重、胸悶脘痞，舌苔白膩，脈滑或濡。
3. 瘀血內停：
   跌撲損傷或氣滯日久，瘀血內結，經絡不通。《醫林改錯》強調：「血瘀則氣滯，氣滯則麻。」症見麻木固定如針刺，夜間尤甚，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
4. 肝風內動：
   肝血不足或陰虛陽亢，風動擾絡，可致手足麻木兼見顫動，頭暈目眩，脈弦細數。

辨證分型

• 氣虛型：麻木時輕時重，勞累加重，補中益氣湯加減。
• 痰濕型：麻木伴腫脹沉重，二陳湯合指迷茯苓丸化裁。
• 血瘀型：麻木刺痛，桃紅四物湯佐地龍、雞血藤。
• 血虛風動型：麻木兼顫，天麻鉤藤飲或四物湯加熄風藥。

古籍補充

《證治準繩》進一步區分：「麻屬痰與氣虛，木則全屬濕痰死血。」《臨證指南醫案》亦載：「麻屬氣虛，木屬濕痰瘀血。」提示臨床需細辨麻、木差異，以定病性虛實。

此證須結合整體脈證，探究氣血痰瘀之偏勝，方能標本兼治，通絡復覺。