《中醫詞典》解釋「手足軟」的意思

手足軟

手足軟為中醫「五軟」之一，屬小兒發育障礙之證候。中醫理論認為，四肢為脾所主，其功能強健與否，與後天脾胃運化、先天肝腎精氣密切相關。此症多因胎稟不足，或乳食失調，損傷脾胃，累及肝腎，導致氣血精微不得濡養筋骨，故見手足痿弱無力。

病因病機

1. 先天稟賦不足：父母精血虧虛，或孕期調攝失宜，致使胎兒肝腎精氣不充，筋骨失養。
2. 後天失養：乳食不節，脾胃受損，運化失職，水穀精微難以化生氣血，四肢肌肉不得充養。
3. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，若肝血不足、腎精虧耗，則筋骨痿軟，手足失用。

臨床表現

• 手軟：手指無力，不能握持器物，腕部下垂。
• 足軟：下肢痿弱，站立不穩，步履遲緩，甚則足踝弛緩如脫。
• 伴見形體消瘦、面色萎黃、肌肉鬆軟等脾虛之象，或發育遲緩、囟門遲閉等腎精不足之徵。

治法與方藥
以「補益先天後天」為綱，分階段調治：

1. 益腎填精：首重補益肝腎，選用六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮）滋陰補腎，強筋壯骨。若兼陽虛，可加鹿茸、巴戟天等溫腎之品。
2. 健脾養血：繼以歸脾湯（人參、白朮、黃耆、當歸、龍眼肉等）調補心脾，益氣生血，使肌肉得充。若食積不化，可佐焦三仙以助運化。
3. 通絡強筋：若久病絡脈瘀滯，可酌加杜仲、牛膝、桑寄生等補肝腎、通經絡之藥，或配合針灸刺激陽明經穴，以振奮氣血。

辨證延伸
手足軟若兼見智力遲鈍，多屬「五遲五軟」範疇，需結合調補心腎，如孔聖枕中丹（龜板、龍骨、遠志、石菖蒲）益智開竅。若因濕熱浸淫筋脈，則當清利濕熱，方選四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁），此類證型雖較少見，然不可不辨。

此症貴在早期調治，透過補益脾腎、調理氣血，多能漸復其常。歷代醫家如錢乙、萬全等，皆強調「治痿獨取陽明」，重視脾胃與四肢功能之關聯，臨床用藥時需權衡虛實，標本兼顧。