《中醫詞典》解釋「手足心熱」的意思

手足心熱

手足心熱為中醫證名，指患者自覺手心與足心部位有異常發熱感，屬內傷發熱範疇。此證首見於《丹溪心法·發熱》，其病機多與陰虛內熱、火熱內鬱相關，亦可因血虛、津虧或臟腑功能失調而引發。

病因病機

1. 陰虛內熱：
   腎陰虧虛或肝腎陰不足，導致虛火內生，灼傷津液。陰不制陽，虛熱循經外發於四肢末端，表現為手足心熱，常伴顴紅、盜汗、咽乾等症。
2. 火熱內鬱：
   情志化火，或飲食辛辣厚味，積熱內生，鬱遏於中焦，熱邪不得宣散，下注手足心而發熱。此類患者多見煩躁、口苦、尿赤等實熱之象。
3. 血虛發熱：
   長期勞損或失血過多，陰血耗傷，血虛生內熱，熱鬱於手足心，多見於婦女產後或久病體弱者。
4. 津液虧耗：
   熱病後期或過度汗、吐、下，津液受損，肢體失濡，虛陽浮越於四末而發熱。

中醫辨證要點

• 虛證：手足心熱綿綿，午後或夜間加重，伴見舌紅少苔、脈細數。
• 實證：手足心灼熱明顯，觸之或有燙感，兼見口乾舌燥、便秘、脈洪大。

相關證候辨析

• 五心煩熱：除手足心熱外，另加心胸躁熱，多屬陰虛火旺之重證。
• 手心熱（掌中熱）：單見手心發熱，或與肺胃陰虛、心火亢盛有關。
• 足下熱：足心獨熱者，常因腎陰不足或濕熱下注所致。

此證需結合全身症狀及舌脈，細辨虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家如朱丹溪、李東垣等，均強調調理陰陽、清解鬱熱為治療核心。