《中醫詞典》解釋「首如裹」的意思

首如裹

證名，指頭部如有物包裹，頭面脹滿昏重之症象。此證多因濕邪壅遏清陽，阻滯氣機，使頭面氣血運行不暢所致。《素問·生氣通天論》云：「因於濕，首如裹。」明確指出濕邪為致病主因。《類經》卷十三進一步解釋：「濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然也。」意指濕邪上犯頭部，清陽不升，濁陰不降，故頭部如被布帛纏裹，沉悶脹滿，甚則昏蒙不清。

從中醫病機分析，濕性黏滯重濁，易阻遏氣機。若外感濕邪，或內生濕濁（如脾虛運化失職，水濕內停），濕邪上蒙清竅，則發為「首如裹」。此證常伴隨其他濕邪症狀，如身重困倦、胸悶脘痞、舌苔厚膩等。若濕鬱化熱，可兼見頭脹痛、煩熱、口渴等熱象；若寒濕內蘊，則多見頭重如裹、畏寒、舌淡苔白滑等寒象。

在治療上，當以化濕升清為原則，根據濕邪兼夾證候不同而選方用藥。若屬單純濕濁上蒙，可用羌活勝濕湯宣散風濕；若脾虛濕盛者，宜參苓白朮散健脾化濕；若濕熱蘊結，則選黃連溫膽湯清熱化濕；若寒濕為患，可選苓桂朮甘湯溫化寒濕。針灸治療可取百會、風池、太陽、陰陵泉、豐隆等穴，以通調氣機、化濕醒腦。

此證與「頭重」相關，但「首如裹」更強調頭部沉裹、昏蒙的具體感覺，而「頭重」涵蓋範圍較廣，可因氣虛、痰濕、肝陽上亢等多種病因所致。臨床需結合四診，辨明病因病機，方能對證施治。