《中醫詞典》解釋「首如裹」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


首如裹

證名,指頭部如有物包裹,頭面脹滿昏重之症象。此證多因濕邪壅遏清陽,阻滯氣機,使頭面氣血運行不暢所致。《素問·生氣通天論》云:「因於濕,首如裹。」明確指出濕邪為致病主因。《類經》卷十三進一步解釋:「濕在上則首如裹,謂若以物蒙裹然也。」意指濕邪上犯頭部,清陽不升,濁陰不降,故頭部如被布帛纏裹,沉悶脹滿,甚則昏蒙不清。

從中醫病機分析,濕性黏滯重濁,易阻遏氣機。若外感濕邪,或內生濕濁(如脾虛運化失職,水濕內停),濕邪上蒙清竅,則發為「首如裹」。此證常伴隨其他濕邪症狀,如身重困倦、胸悶脘痞、舌苔厚膩等。若濕鬱化熱,可兼見頭脹痛、煩熱、口渴等熱象;若寒濕內蘊,則多見頭重如裹、畏寒、舌淡苔白滑等寒象。

在治療上,當以化濕升清為原則,根據濕邪兼夾證候不同而選方用藥。若屬單純濕濁上蒙,可用羌活勝濕湯宣散風濕;若脾虛濕盛者,宜參苓白朮散健脾化濕;若濕熱蘊結,則選黃連溫膽湯清熱化濕;若寒濕為患,可選苓桂朮甘湯溫化寒濕。針灸治療可取百會、風池、太陽、陰陵泉、豐隆等穴,以通調氣機、化濕醒腦。

此證與「頭重」相關,但「首如裹」更強調頭部沉裹、昏蒙的具體感覺,而「頭重」涵蓋範圍較廣,可因氣虛、痰濕、肝陽上亢等多種病因所致。臨床需結合四診,辨明病因病機,方能對證施治。