《中醫詞典》解釋「瘦冷疳」的意思

瘦冷疳

瘦冷疳，見於《證治準繩·幼科》，屬疳證之一，又稱「冷疳」。此證多因小兒脾胃虛寒，或久病傷陽，導致運化失職，氣血生化不足，形體消瘦，並伴有寒象。

病因病機

1. 脾胃虛寒：小兒先天稟賦不足，或後天調養失宜，脾胃陽氣虛弱，無法溫煦中焦，致使水穀不化，精微不布。
2. 久病傷陽：若罹患吐瀉、積滯等症，遷延未癒，損傷脾陽，進一步導致氣血虧虛，形成疳證。
3. 寒邪內侵：外感寒邪，或過食生冷，寒滯中焦，阻礙脾胃運化功能，日久成疳。

臨床表現

• 形體消瘦：肌肉消削，面色萎黃或㿠白。
• 寒象明顯：手足不溫，畏寒喜暖，腹冷痛，大便溏薄或完穀不化。
• 消化異常：食欲不振，脘腹脹滿，或食後即瀉。
• 精神不振：倦怠乏力，懶言少動，甚則發育遲緩。

證候辨析
瘦冷疳與其他疳證（如熱疳、肥疳）之別，在於其寒象顯著。熱疳多見煩躁口渴、大便臭穢；肥疳則形體虛胖，痰濕內盛。瘦冷疳則以陽虛內寒為特徵，需溫中健脾為主。

治法方藥

• 溫中健脾：選用理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）加減，以溫補脾陽。
• 益氣養血：若氣血兩虛，可配合參苓白朮散或八珍湯，補益氣血。
• 消積導滯：若兼有積滯，可佐以保和丸，但需注意避免過用苦寒傷陽之品。

古籍參考
《證治準繩·幼科》指出，冷疳多因「脾胃久虛，寒氣凝滯」，強調溫養中焦為治療關鍵。此外，《幼幼集成》亦提及，此類疳證當「暖脾溫胃，助其消磨」，避免過用克伐之劑。

瘦冷疳屬虛寒性疳疾，臨床需細辨寒熱虛實，針對脾胃陽虛之本，循序調治，以恢復運化機能。