《中醫詞典》解釋「瘦人經水來少」的意思

瘦人經水來少

病證名，出自《竹林女科證治》，指形體消瘦之女性月經量少之證候。此症多因氣血兩虛所致，患者先天稟賦不足，或後天脾胃虛弱，水穀精微化生不足，氣血生化乏源，故形體消瘦；精血虧虛則血海空虛，或雖滿溢而量少，遂致經行量少，色淡質稀。

病因病機

1. 氣血俱虛：脾胃為後天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，運化失職，氣血化生不足，血海不盈，經血來源匱乏，故見經量稀少。
2. 精血虧損：肝腎不足，精血虧虛，沖任失養，血海滿溢不足，亦可導致經量減少。此類患者多伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟等腎虛之象。
3. 陰虛內熱：部分瘦弱之人陰液不足，虛熱內生，灼傷津血，致經血黏稠而量少，或見經期提前、色紅質稠等熱象。

治法方藥

• 氣血雙補：首選《四物湯》加人參湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃，加人參），以補氣生血，充盈血海。若兼脾虛氣弱，可合《四君子湯》益氣健脾。
• 滋腎填精：若屬肝腎虧虛，宜用《歸腎丸》（熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞子、杜仲、菟絲子）滋補肝腎，調養沖任。
• 養陰清熱：陰虛內熱者，可用《加減一陰煎》（生地黃、白芍、麥冬、熟地黃、知母、地骨皮、甘草）滋陰清熱，調經止血。

相關證候
本症與「月經過少」病因相通，然「瘦人經水來少」特強調形體消瘦與氣血虛弱之關聯，臨床須辨明虛損之臟腑（脾、肝、腎），結合舌脈（如舌淡苔薄、脈細弱）綜合論治。