《中醫詞典》解釋「赤帶」的意思

赤帶

赤帶，又稱帶下赤，為婦科常見病證之一，首載於《備急千金要方》卷四。其特徵為女子陰道分泌物呈紅色，質地黏稠，且帶有異味。此證多因情志失調、肝脾功能失常，導致濕熱下注，與血相搏而成。

病因病機

中醫認為，赤帶的形成與肝、脾二臟關係密切：

1. 情志所傷：

   • 憂思過度則傷脾，脾虛失運，水濕內停，鬱久化熱。
   • 鬱怒傷肝，肝氣鬱結，久而化火，肝火下迫，灼傷血絡，致使帶下色赤。

2. 濕熱下注：

   • 肝火熾盛，橫逆犯脾，脾失健運，濕濁內生，濕與熱結，下注任帶二脈，形成赤帶。

臨床表現

• 帶下顏色：赤色或赤白相兼，質地黏稠。
• 氣味：多有腥臭味。
• 伴隨症狀：或見胸脅脹滿、口苦咽乾、心煩易怒、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦數等肝經濕熱之象。

治療原則

治療赤帶，當以清肝瀉火、健脾化濕為主，兼以涼血止帶。

常用方劑

1. 清肝止淋湯（《傅青主女科》）

   • 組成：白芍、當歸、生地、阿膠、丹皮、黃柏、牛膝、香附、黑豆、紅棗。
   • 功效：養血柔肝，清熱止帶，適用於肝鬱化火兼陰血不足者。

2. 清白散（《醫宗金鑒·婦科心法要訣》）加減

   • 基礎方：當歸、黃柏、炒白芍、樗根皮、生地、川芎、貝母、炮姜、甘草。
   • 加減：臨床常加地榆、荊芥、黃芩以增強清熱涼血之效。

3. 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）

   • 適用於肝經濕熱熾盛，症見帶下赤黃、口苦脅痛者。

其他治法

• 針灸：可取帶脈、中極、三陰交、太衝等穴，以疏肝健脾、清熱利濕。
• 食療：可適量食用綠豆、薏苡仁、蓮子等清熱利濕之品。

鑒別診斷

赤帶需與經間期出血、崩漏等相區別：

• 經間期出血：發生於兩次月經中間，量少，持續時間短，與帶下無關。
• 崩漏：為非經期陰道大量出血，與帶下性質不同。

赤帶若遷延不癒，需進一步辨證，以防他變。