《中醫詞典》解釋「輸刺」的意思

輸刺

輸刺為中醫針灸刺法名詞，其概念散見於《靈樞》不同篇章，依分類系統可分為三種不同定義，分別隸屬於「九刺」、「十二刺」與「五刺」體系，各具臨床應用特點。

一、九刺之輸刺

《靈樞·官針》載：「輸刺者，刺諸經滎輸、藏輸也。」此屬九刺法之一，其操作要點在於選取特定腧穴組合：

1. 四肢部五輸穴：主要選用十二經脈之「滎穴」與「輸穴」。滎穴多位於掌指或跖趾關節附近，主治熱病；輸穴多位於腕踝關節附近，主體重節痛。如肺經魚際（滎）與太淵（輸）、脾經大都（滎）與太白（輸）等。
2. 背部臟俞穴：即膀胱經第一側線之五臟背俞穴，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，此類穴位與臟腑氣機直接相通。

此刺法體現「遠近配穴」原則，通過刺激經脈特定輸注點與臟腑反應點，調和氣血陰陽，適用於內傷雜病或臟腑功能失調。後世醫家有將「輸」廣義解為五輸穴（井滎輸經合）者，擴展其應用範圍。

二、十二刺之輸刺

同見《靈樞·官針》：「輸刺者，直入直出，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也。」此為十二刺中專攻實熱證的瀉法技術：

• 操作特點：進針時垂直刺入，得氣後直線提針而出，強調「簡潔少針」與「深刺重瀉」。所謂「稀發針」指取穴精少，通常選用1-3個主穴，如大椎、曲池等清熱要穴。
• 病機對應：針對陽氣壅盛、邪熱熾實之證，如高熱、面赤、脈洪大等，透過深刺強刺激以疏泄經氣、清解熱邪。此術式與《內經》「盛則瀉之」原則相合，後世發展為「透天涼」等復式手法的基礎。

三、五刺之輸刺

《靈樞·官針》另載：「輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。」此歸類於五刺（應五臟之刺法），其特徵如下：

• 技術要領：針體垂直深刺直至骨膜，利用「直入直出」的提插手法激發骨周經氣。與十二刺同名法相比，雖同屬直刺深刺，但五刺之輸刺更強調「至骨」的深度與「腎主骨」的理論連結。
• 適應症：主治「骨痹」，即邪氣深伏於骨節所致的頑固性痹證，臨床表現為關節變形、冷痛徹骨、活動受限等，與現代醫學骨關節炎、強直性脊柱炎等有相通之處。
• 臟象理論：腎主骨生髓，此刺法通過刺激骨膜激發腎氣，達到振陽驅寒、通痹止痛之效，故曰「腎之應」。

學術辨析

三種輸刺雖同名而實異：

• 九刺輸刺：重腧穴配伍，屬辨證選穴範疇
• 十二刺輸刺：重操作手法，為瀉熱專技
• 五刺輸刺：重刺至病所，屬臟病應刺

此差異反映《內經》「同病異治、異病同治」的辨證思維，後世《針灸甲乙經》、《類經》等均有闡發，成為針灸治療學中「因證施術」的典範。