《中醫詞典》解釋「輸瀉」的意思

輸瀉

在中醫理論中，「輸瀉」一詞用以描述人體臟腑傳導、排泄濁物的生理功能，尤指六腑（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽）的運化特性。此概念源於《黃帝內經》，強調六腑以通為用，以降為順，其氣機運行如同天象之變動不居，主司傳化而不藏精，故稱「瀉而不藏」。

經典理論基礎

《素問·五臟別論》明確指出：「夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。」此段經文闡明六腑（含膽）的生理特質：

1. 象天而動：六腑屬陽，其氣機如天之運轉不息，主司消化、傳導與排泄，與五臟「藏精氣而不瀉」的陰性功能相對。
2. 傳化濁氣：六腑接受五臟代謝後的濁氣（如食物殘渣、廢液），經腐熟、分清泌濁後，轉化為糟粕排出體外，故稱「傳化之府」。
3. 通降為要：六腑以「通」為健康狀態，一旦輸瀉功能受阻（如氣滯、濕熱蘊結），則易生脹滿、便秘、淋濁等病證。

與臟腑關係

1. 脾胃為樞紐：胃主受納腐熟，脾主升清；胃氣降則糟粕得以下傳至腸，脾氣升則精微上輸於肺。二者協調，方使輸瀉有序。
2. 大腸主津：承接小腸下傳之物，吸收水分形成糞便，依賴肺氣肅降與腎陽溫煦以推動排泄。
3. 三焦為通道：三焦總司氣化，為水穀運行之通路，上焦宣發、中焦運化、下焦泌別，共助輸瀉之能。

病理表現

若輸瀉失常，可表現為：

• 傳導遲滯：如大腸氣滯之便秘、胃氣上逆之嘔吐。
• 清濁不分：如小腸泌別失職之泄瀉、膀胱氣化不利之癃閉。
• 濁毒內蘊：六腑壅塞日久，濁邪上犯，可致口臭、瘡瘍，甚至影響五臟功能。

臨床應用

中醫治療六腑病證，常以「通腑泄濁」為法，如：

• 承氣湯類：瀉大腸熱結。
• 五苓散：利膀胱水濕。
• 溫膽湯：和胃降濁化痰。

總言之，「輸瀉」為六腑核心功能，體現中醫「以通為補」的治療思想，強調臟腑氣機暢達對健康之關鍵作用。