《中醫詞典》解釋「暑穢」的意思

暑穢

暑穢為中醫病名，屬外感病範疇，指人體因感受暑濕穢濁之氣而發病者。此證多發於夏秋之交，因天暑下迫，地濕上騰，暑濕交蒸，復加穢濁之氣（如瘴氣、腐敗污濁之氣）混雜於環境之中，人體由口鼻吸入，直犯募原（半表半裏之位），導致氣機壅滯，升降失常而成病。

病因病機
暑穢之成，主要因暑、濕、穢三邪相兼為患。暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津；濕為陰邪，其性黏滯，易阻遏氣機；穢濁之氣則穢濁黏膩，易蒙蔽清竅，擾亂心神。三邪相合，纏綿難解，故病勢多見纏滯。

臨床表現
初起常見頭痛而脹，胸脘痞悶，身熱有汗，惡心欲嘔，右脈遲鈍。暑穢又可分為偏暑、偏濕兩類：

1. 偏於暑者：舌苔黃膩，口渴心煩，身熱較甚，小便短赤，脈象濡數。此因暑熱偏盛，兼夾濕穢，熱象明顯。
2. 偏於濕者：舌苔白膩，口淡不渴，身熱不揚，頭重如裹，脈濡緩。此因濕濁偏重，暑熱不顯，濕邪困阻更甚。

治法方藥
暑穢治療以芳香化濁為大法，旨在辟穢化濕，透解暑邪。常用方劑如：

• 藿香正氣散：適用於暑濕穢濁內阻，表裏同病者，方中藿香、紫蘇、白芷芳香化濁，陳皮、厚朴理氣和中。
• 甘露消毒丹：適用於暑熱偏盛，濕熱穢濁交蒸者，方中滑石、茵陳清利濕熱，黃芩、連翹清熱解毒，藿香、白蔻仁芳香化濁。
• 玉樞丹（紫金錠）：若穢濁之氣較重，甚則蒙蔽清竅，可配合辟穢開竅之品。

鑑別要點
暑穢需與其他暑病相鑑別：

• 中暑：多因暑熱直中，見高熱、汗出、煩渴，甚則神昏，少見穢濁之象。
• 濕溫：病程較長，以濕熱蘊結中焦為主，常見午後熱甚、胸悶脘痞，但無明顯穢濁之氣致病特徵。

暑穢之證，關鍵在於辨明暑濕穢濁之偏勝，用藥需輕靈透達，忌過用苦寒或滋膩，以免礙濕斂邪。