《中醫詞典》解釋「暑痙」的意思

暑痙

暑痙，又稱暑風，為中醫病證名，指因感受暑邪而引發的痙證，多見於小兒，成人亦可發生。其病機主要為暑熱熾盛，耗傷津液，引動肝風，或兼夾風寒濕邪，導致經脈失養，出現項強、抽搐、神昏等症。

病因病機

1. 暑熱亢盛：夏月暑氣當令，暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津。若暑熱內熾，燔灼肝經，筋脈失濡，則可引動內風，發為痙證。
2. 兼夾外邪：暑多夾濕，或兼感風寒，致使腠理閉塞，邪無出路，鬱而化熱，進一步加重經脈拘急。
3. 氣陰兩傷：暑邪易傷津耗氣，若患者素體陰虛，或汗出過多，津液虧損，筋脈失養，則更易發痙。

臨床表現

• 主症：身熱頭痛、項背強直、四肢抽搐，甚則角弓反張。
• 兼症：
  • 若暑兼風寒：無汗、惡寒、苔白。
  • 若暑熱偏重：高熱煩渴、多汗、面赤、脈洪大。
  • 若氣陰欲脫：脈芤（浮大中空）、喘促、神疲欲寐。
  • 若熱陷心包：神識不清、譫語、舌絳。

辨證論治

根據暑痙的不同證型，治法各異：

1. 暑兼風寒

   • 證候：身熱無汗、頭痛項強、惡寒。
   • 治法：解表清暑，疏風散邪。
   • 方藥：新加香薷飲（香薷、厚朴、扁豆花、銀花、連翹）。

2. 暑熱熾盛

   • 證候：高熱汗出、口渴煩躁、脈洪大。
   • 治法：清熱解暑，生津止痙。
   • 方藥：蒼術白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草、蒼術）或銀翹散加桑葉、鈎藤。

3. 氣陰兩傷

   • 證候：脈芤面赤、喘渴欲脫、神疲。
   • 治法：益氣養陰，固脫止痙。
   • 方藥：生脈散（人參、麥冬、五味子）。

4. 熱陷心包，肝風內動

   • 證候：神昏譫語、抽搐、舌絳。
   • 治法：清營涼血，息風開竅。
   • 方藥：清營湯加鈎藤、丹皮、羚羊角，或配合紫雪丹、安宮牛黃丸。

相關概念辨析

• 暑痙 vs 暑厥：暑痙以抽搐、項強為主，暑厥則以突然昏倒、不省人事為特徵，二者皆屬暑病重證，但病機有異。
• 暑痙 vs 破傷風：破傷風亦有痙攣表現，但多有外傷史，且呈苦笑面容，與暑痙之暑熱病因不同。

暑痙為夏季急症，中醫治療強調清暑、息風、扶正三法並用，臨證需細辨兼夾之邪，隨證施治。