《中醫詞典》解釋「暑厥」的意思

暑厥

暑厥為中醫病證名，屬暑病之重證，以突發昏厥或四肢逆冷為主要表現。其病因多由暑熱之邪內侵，或暑濕穢濁閉阻氣機，導致陰陽氣血逆亂，清竅受蒙，神明失守，故見猝然僵僕、神識昏蒙之症。

病因病機

暑厥多發於盛夏酷暑之時，因暑為陽邪，其性炎熱升散，易耗氣傷津。若正氣不足，或勞倦過度，暑熱之邪乘虛內襲，可直中心包，擾亂神明；或暑濕穢濁阻遏氣機，使陽氣不得宣通，氣血逆亂，發為厥逆。此外，若飲食不節，過食生冷或油膩，損傷脾胃，使中焦運化失司，暑熱與食滯互結，亦可加重病情。

辨證分型

暑厥臨床可分為陽厥與陰厥兩類，其證治各異：

1. 陽厥

   • 證候：身熱汗出，面赤氣粗，脈洪數無力，或兼見煩躁口渴，甚則神昏譫語。
   • 病機：暑熱熾盛，內擾心神，或兼夾食滯，熱鬱於中。
   • 治法：清暑泄熱，開竅醒神。
   • 方藥：
     • 初起可用辰砂六一散（滑石、甘草、辰砂）清暑利濕，兼以安神。
     • 若暑熱夾食滯，症見胸悶脘痞，宜連芍調中湯（黃連、白芍、陳皮、茯苓等）清熱化滯，調和中焦。
     • 若熱閉心包，神昏不醒，可急用至寶丹或紫雪丹涼開醒神。

2. 陰厥

   • 證候：四肢逆冷，汗出如油，面色蒼白，脈沉細或微欲絕。
   • 病機：暑熱傷氣，氣隨津脫，陽氣暴脫，或暑濕穢濁閉阻陽氣。
   • 治法：回陽固脫，化濁開竅。
   • 方藥：
     • 若陽氣欲脫，急用參附湯（人參、附子）回陽救逆。
     • 若暑濕穢濁內閉，可予蘇合香丸或來復丹芳香開竅，化濁辟穢。
     • 民間亦有用蒜水灌服之法，取其辛溫通陽之效，以助蘇醒。

蘇醒後調治

患者神識恢復後，需根據氣陰耗傷程度進一步調理：

• 若氣陰兩傷，症見乏力、口乾、脈虛數，宜用生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津。
• 若餘熱未清，小便短赤，可服益元散（滑石、甘草、辰砂）清暑利尿。

相關鑑別

暑厥需與中風、痙病等鑑別：

• 中風：多有口眼歪斜、半身不遂，脈象弦硬，與暑厥之突發昏僕、四肢逆冷不同。
• 痙病：以項背強直、角弓反張為主，多因熱極生風或陰血虧虛所致，與暑厥之暑邪閉竅有別。

暑厥為急重之證，臨床須緊急救治，並詳辨陰陽虛實，方能對證施治。