《中醫詞典》解釋「暑痢」的意思

暑痢

病名：暑痢乃因感受暑邪所致之痢疾，首見於《丹溪心法·痢》。此病多發於盛夏暑濕交蒸之際，暑熱之邪侵襲腸腑，與濕相搏，導致氣血壅滯，傳化失常，發為痢疾。

病因病機：
暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津；兼夾濕濁，則黏滯纏綿，阻遏氣機。暑濕邪氣內犯腸道，與氣血相搏，腐敗血肉，故見腹痛、裏急後重、下痢赤白。暑邪上擾，則見發熱、面垢；暑熱傷津，故口渴引飲；濕阻中焦，胃氣不降，故嘔逆；暑濕下注膀胱，氣化不利，則小便不通。

臨床表現：

• 主症：腹痛如絞，裏急後重，下痢頻作，赤白相兼，或見瘀血。
• 兼症：自汗發熱，面色污垢，嘔惡不止，煩渴欲飲，小便短赤或閉塞。
• 脈象：多見滑數或濡數，若兼氣虛則脈虛弱。

治法方藥：

1. 暑濕偏重：

   • 初起：宜清暑化濕、調氣行血，選用香薷飲加黃連，佐以五苓散（白湯調服）。若未效，可改用蜜水調服，以潤腸緩急。
   • 暑熱熾盛：若痢下赤白、疼痛劇烈而飲食難進，可用六和湯合藿香正氣散，或木香交加散以和中化濕、行氣止痛。

2. 氣陰兩傷：

   • 若暑邪耗氣傷津，脈虛弱者，宜益氣生津、清暑化濕，選用清暑益氣湯（如李東垣方），兼顧脾胃之氣。

鑑別診斷：
暑痢與熱痢皆屬熱證，然暑痢特發於暑季，兼有暑邪耗氣傷津之象；熱痢則四季可見，多因飲食不潔或濕熱內蘊所致，治法雖相近，然暑痢需更重清暑透邪。

古籍補充：
《證治要訣》強調暑痢「腸內攻刺，小便不通」之特徵，治法以分利暑濕為主，佐以調氣活血。後世醫家如張景岳亦指出，暑痢若遷延不癒，可轉為虛寒，當隨證變通。