《中醫詞典》解釋「暑淋」的意思

暑淋

暑淋為中醫病名，指因感受暑邪或於暑令時節發病之淋證，屬外感熱病與淋證相兼之證候。其病因多由暑熱之邪侵襲人體，蘊結下焦，導致膀胱氣化不利，水道失調，故見小便頻數、澀痛、赤澀等淋證特徵，並伴有暑熱傷津或暑濕困脾之象。

病因病機

1. 暑熱熾盛：暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津。若暑熱下迫膀胱，灼傷津液，則小便赤澀灼痛。
2. 暑濕夾雜：長夏暑濕交蒸，濕性黏滯，與熱相搏，阻滯三焦氣機，致使水道不通，發為淋澀。
3. 正氣不足：素體氣陰兩虛者，暑邪更易乘虛內襲，加重氣化無力、津液虧耗之證。

臨床表現

• 主症：小便頻急、淋瀝澀痛，尿色黃赤，甚則灼熱。
• 兼症：身熱煩渴、汗多黏膩、胸悶脘痞、倦怠乏力，或見頭重如裹、舌紅苔黃膩、脈濡數或洪大。

證型與治法

1. 暑熱偏盛證

   • 特點：小便赤澀刺痛，伴高熱口渴、心煩尿短。
   • 治法：清暑泄熱，通淋利尿。
   • 方藥：五苓散合益元散加梔子、淡竹葉。五苓散化氣利水，益元散清暑利濕，梔子瀉火除煩。

2. 暑濕困阻證

   • 特點：小便混濁不利，身熱不揚，胸悶納呆。
   • 治法：清暑化濕，分清泌濁。
   • 方藥：桂苓甘露飲加減，滑石、石膏清暑，茯苓、澤瀉滲濕，寒水石助解暑熱。

3. 氣陰兩虛證

   • 特點：淋澀反覆，汗多尿少，神疲氣短。
   • 治法：益氣養陰，佐以通淋。
   • 方藥：生脈散（人參、麥冬、五味子）加車前子、白茅根，既固氣陰，又利水道。

其他治法

• 春澤湯（《醫宗金鑒》）：適用於汗多而小便赤澀者，以白朮、澤瀉健脾利濕，人參扶正，桂枝通陽化氣。
• 針灸取穴：可選膀胱俞、中極、陰陵泉等穴，清利下焦濕熱。

鑑別要點
暑淋與一般熱淋（如膀胱濕熱）不同，後者多無明顯季節性，且少見暑熱傷氣之象。此外，若暑邪入營，可兼見神昏譫語，當參合溫病辨治。

此證常見於夏季溽暑時節，治療需注重清暑與通淋並舉，並依體質虛實調配方藥，以恢復三焦氣化為要。