《中醫詞典》解釋「暑熱瀉」的意思

暑熱瀉

暑熱瀉為小兒洩瀉證型之一，屬中醫「泄瀉」範疇，多因暑熱之邪內侵，損傷脾胃，導致運化失職，清濁不分而下注大腸所致。其特徵為發病急驟，瀉下頻作，糞色黃綠或深黃，氣味穢臭，伴隨腹痛即瀉、肛門灼熱、口渴引飲、小便短赤，或兼微熱煩躁等暑熱症狀。

病因病機

暑熱瀉的成因與外感暑邪密切相關。夏季暑氣當令，暑性炎熱，易耗氣傷津，且多夾濕邪。小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，若調護不當，暑熱之邪乘虛而入，內犯脾胃，使脾胃升降失常，濕熱蘊結於腸道，傳導失司，故而泄瀉。暑熱瀉的病理關鍵在於「濕熱困脾」，濕性黏滯，與熱相搏，故瀉下物臭穢黏滯，且熱邪傷津，故見口渴、尿少等症。

臨床表現

1. 主症：腹痛即瀉，瀉勢急迫，糞色黃綠或黃褐，氣味酸臭或腐臭，肛門紅赤灼熱。
2. 兼症：身熱煩渴，小便短赤，或伴嘔吐，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
3. 特點：多發於夏季，與外感暑熱或飲食不潔（如過食生冷、油膩）相關。

治法與方藥

治療以「清熱利濕、調中止瀉」為原則，常用方劑如下：

• 基礎方：葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）
  • 組成：葛根、黃芩、黃連、甘草。
  • 功效：解表清裡，清熱止瀉，適用於熱瀉兼表證未解者。
• 加減用藥：
  • 若濕重於熱，加六一散（滑石、甘草）、車前子以淡滲利濕，分利止瀉。
  • 若熱毒熾盛，加金銀花、馬齒莧以清熱解毒。
  • 若嘔吐明顯，可佐藿香、佩蘭芳香化濕，和胃降逆。

其他療法

1. 針灸：取穴足三里、天樞、中脘、曲池等，以清熱化濕、調理腸胃。
2. 推拿：小兒可配合清脾經、清大腸、退六腑等手法，以助瀉熱導滯。

暑熱瀉的辨證需與其他泄瀉證型區分，如風寒瀉（糞稀多泡沫、腸鳴腹痛）、脾虛瀉（病程長、食後作瀉）等，治療時須審因論治，避免誤用溫補或固澀之品，以免閉門留寇。