《中醫詞典》解釋「暑熱證」的意思

暑熱證

暑熱證，又稱「小兒夏季熱」，為嬰幼兒常見之季節性疾病，首載於《三時伏氣外感篇》。此證多見於三歲以下小兒，於夏季發病，特徵為長期發熱不退、口渴引飲、小便頻數而清長、汗出稀少，且無一般暑溫病之傳變規律，亦少見合併症。待秋涼氣至，熱勢自然消退，症狀亦隨之緩解。

病因病機

中醫認為，暑熱證多因患兒先天稟賦不足，或後天脾胃虛弱，正氣虧虛，難以適應夏季酷暑之氣候。暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若肺胃二經受暑氣熏蒸，津液耗傷，則見發熱、口渴；肺主宣發肅降，暑熱鬱於肺衛，腠理開闔失司，故汗閉不暢；暑熱下迫膀胱，氣化失常，則小便頻數而清長。

辨證分型

1. 暑傷肺胃型

   • 主症：高熱持續、口渴引飲、尿多而清、汗少或無汗。
   • 病機：暑熱內蘊，肺胃津傷。
   • 治法：清暑益氣，養陰生津。
   • 方藥：人參白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草、人參）或王氏清暑益氣湯（西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣）。

2. 陰虛內熱型

   • 主症：久熱不退、形體消瘦、精神倦怠、口渴咽乾、舌紅少苔。
   • 病機：暑熱久羈，耗傷真陰，虛熱內生。
   • 治法：滋陰清熱，益氣生津。
   • 方藥：六味地黃湯合生脈散（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮；人參、麥冬、五味子）。

其他治法

除內服湯藥外，亦可配合外治法，如推拿、針灸等。取穴以清熱解暑為主，如大椎、曲池、合谷等；若脾胃虛弱，可加足三里、脾俞以健脾益氣。

暑熱證雖多屬自限性疾病，然其病機與體質密切相關，臨床須辨明虛實，對證施治，以免遷延傷正。