《中醫詞典》解釋「暑入營分」的意思

暑入營分

暑入營分乃暑病證型之一，首見於清代醫家吳坤安所著《傷寒指掌》卷四。其病機為暑熱之邪深入營分，擾亂心神，耗傷營陰，屬溫病學中「營分證」範疇。

病因病機

暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津。若暑熱熾盛，未及時清解，則可內傳營分。營分屬陰，主血脈而通於心，故暑入營分時，熱擾心神，灼傷營陰，甚則動血。

臨床表現

• 身熱：持續高熱，夜間尤甚，因營陰受損，陰不制陽。
• 心煩面赤：暑熱擾心，心火亢盛，故見心煩；熱迫血行，則面赤。
• 舌絳神呆：舌質絳紅為營分熱盛之徵；熱擾神明，則神識昏蒙或呆滯。
• 夜寐不安：營氣通於心，暑熱內擾，心神不寧，故夜間難寐。

治法與方藥

《傷寒指掌》提出兩類治法：

1. 清心解暑：以辰砂六一散（滑石、甘草、辰砂）為基礎，加川郁金疏肝解鬱、川連清心瀉火，適用於暑熱初入營分而心神不寧者。
2. 涼營透熱：若熱深毒重，則用犀角（現多以水牛角代）、鮮生地涼血滋陰，石菖蒲開竅醒神，川郁金、連翹、銀花清熱解毒透邪。

配伍解析

• 犀角/水牛角：清營涼血，解毒定驚，為營分熱盛之要藥。
• 鮮生地：甘寒滋陰，清熱涼血，防暑熱耗傷營陰。
• 石菖蒲：芳香開竅，化濕醒神，針對暑濕蒙蔽心竅之證。
• 連翹、銀花：輕清透泄，使營分熱邪外達氣分而解，體現「透熱轉氣」之溫病治則。

與相關證型鑑別

• 暑入氣分：以壯熱、大汗、煩渴為主，舌紅苔黃，未見神昏舌絳。
• 暑入血分：除營分症狀外，更見斑疹、出血、抽搐等動血動風之象。

暑入營分為暑溫病傳變之關鍵階段，治療需及時清營泄熱，防其內陷血分或閉阻心包。其用藥體現中醫「先安未受邪之地」的治未病理念，尤重涼血養陰與透邪外達並行。