《中醫詞典》解釋「暑痧」的意思

暑痧

暑痧為痧證之一，屬夏季常見病症，多因暑季感受穢濁之邪，或暑熱夾濕、瘴氣侵襲，致使氣機壅滯、經絡不通而發。其病機與暑邪鬱遏、穢濁內阻相關，臨床表現以驟然發病、氣血逆亂為特徵。

病因病機

1. 外感穢濁：暑季溼熱蒸騰，環境穢濁之氣（如瘴氣、腐穢）易侵襲人體，阻遏中焦，使清陽不升、濁陰不降。
2. 暑熱內蘊：暑為陽邪，其性炎上，若兼夾濕濁，則易鬱閉腠理，使氣血運行失暢，發為痧脹。
3. 飲食不節：夏季貪涼飲冷，或食腐敗不潔之物，損傷脾胃，助長濕濁內生，與外邪相合而致病。

臨床表現

• 主症：頭暈目眩、胸悶惡心、驟然腹痛（或絞痛或綿痛）、上吐下瀉、自汗如雨。
• 兼症：肢體酸重、煩躁口渴，或見皮膚痧疹隱隱。
• 脈象：脈多洪大而數（暑熱偏盛），或濡緩（濕濁偏重）。

治法與方藥

治療以清暑化濁、開竅逐穢為主，兼調氣血。

• 主方：薄荷湯加減（薄荷、香薷、藿香、佩蘭、厚朴、白扁豆等），取其辛涼透邪、芳香化濁之效。
• 加減：
  • 暑熱偏盛：加石膏、滑石、西瓜翠衣以清解暑熱。
  • 濕濁重者：加蒼朮、茯苓、薏苡仁健脾滲濕。
  • 氣滯腹痛：加木香、砂仁理氣止痛。
  • 痧毒深重：可配合玉樞丹或行軍散辟穢開竅。

外治法

• 刮痧：以瓷匙蘸油刮背脊、頸項或肘窩，至局部瘀紫現痧為度，助邪外透。
• 針刺：取穴人中、內關、足三里，或十宣放血以通絡醒神。

鑒別要點

暑痧與中暑、霍亂有別：

• 中暑：以高熱、神昏為主，少見痧疹及局部痧脹。
• 霍亂：吐瀉劇烈且呈米泔水樣，易致陰竭陽脫，而暑痧多伴痧筋（經絡瘀顯）。

暑痧一證，重在辨其暑濕偏勝，急則開閉逐邪，緩則調理中州，以防痧毒內陷。歷代痧症專書如《痧脹玉衡》亦詳述其變證治法，可資參酌。