《中醫詞典》解釋「暑濕痹」的意思

暑濕痹

暑濕痹為中醫病名，屬痹證之一，主要由暑濕之邪侵襲肌膚、經絡所致。此證首見於《溫病條辨·中焦篇》，其特點為外感暑濕之邪，蘊結於肌表與經絡，導致氣血運行不暢，從而引發肢體疼痛、重著等症狀。

病因病機

暑濕痹的形成與季節氣候密切相關，多發於夏季或長夏之際。此時暑熱當令，濕氣氾濫，人體易受暑濕之邪侵襲。暑性炎熱，濕性黏滯，二者相合，阻滯經絡，使氣血運行受阻，不通則痛，故見肢體酸痛、重著；暑熱上炎，則面赤；濕熱下注，則小便黃赤。

臨床表現

主要症狀為肢體關節酸痛、沈重，甚則屈伸不利，可伴隨以下兼症：

• 暑熱證候：面赤、身熱、心煩、口渴。
• 濕阻證候：胸悶、脘痞、納呆、小便短黃。
• 經絡阻滯：肢體困重，或局部腫脹，觸之或有熱感。

治法與方藥

治療暑濕痹，當以清暑化濕、宣痹通絡為原則，需兼顧暑熱與濕邪的特性，故用藥宜辛溫與辛涼並用，以達疏風透表、清熱祛濕之效。

代表方劑：

1. 加減木防己湯（出自《溫病條辨》）

   • 組成：木防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、白通草、薏苡仁等。
   • 方義：木防己祛風濕、通經絡；桂枝溫通血脈；石膏清暑熱；杏仁宣肺氣；滑石、通草、薏苡仁利濕清熱。全方共奏清暑化濕、通絡止痛之效。

2. 其他常用方：

   • 若濕邪偏重，可合用三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）以宣暢氣機、分消濕濁。
   • 若暑熱明顯，可加白虎加蒼朮湯以清暑熱兼燥濕。

與其他痹證的鑒別

暑濕痹與風寒濕痹、濕熱痹等證型有別：

• 風寒濕痹：以風寒濕三邪為主，疼痛多呈遊走性（風勝）、冷痛（寒勝）、重著（濕勝），無明顯暑熱見證。
• 濕熱痹：以濕熱蘊結關節為主，常見局部紅腫熱痛，但無暑邪特有的面赤、心煩等症。

暑濕痹的辨證關鍵在於暑濕合邪，治療時需注重解暑與化濕的協調，避免過用溫燥而助熱，或過用寒涼而礙濕。