《中醫詞典》解釋「暑濕喘逆」的意思

暑濕喘逆

病證名，屬中醫喘證範疇，因外感暑濕邪氣，侵犯肺胃，導致氣機升降失常而發病。此證首見於《症因脈治·喘症論》，記載其病因為「暑濕襲於皮毛，乾於肺胃」，強調暑邪挾濕，鬱阻氣道，引發喘逆。

病因病機

暑為陽邪，性炎熱而易耗氣傷津；濕為陰邪，重濁黏滯，易困遏氣機。夏季暑濕交蒸，人體腠理疏鬆，若正氣不足，暑濕之邪可從皮毛或口鼻侵入，先犯肺衛，繼而內干肺胃。肺主宣發肅降，暑濕鬱肺則肺氣壅塞，宣降失司；胃主受納，濕邪困胃則中焦氣滯，升降失常。二者相合，氣逆而上，遂成喘逆。

臨床表現

• 主症：喘息氣粗，呼吸急促，胸悶煩躁。
• 兼症：口渴引飲，身重倦怠，汗出而熱不退，或伴頭身困痛。
• 舌脈：舌苔多白膩或黃膩，脈象濡軟或微緩；若暑熱偏盛，可見脈洪大或滑數。

辨證分型與治法

1. 暑熱偏盛型

   • 特徵：喘促明顯，煩渴多言，汗多溲赤，脈洪大。
   • 治法：清暑泄熱，益氣生津。
   • 方藥：
     • 竹葉石膏湯（《傷寒論》）：清肺胃暑熱，益氣生津。
     • 黃連解毒湯（《外臺秘要》）：適用於熱毒熾盛，見高熱煩躁者。

2. 濕邪偏重型

   • 特徵：喘逆伴身重困倦，胸脘痞滿，苔白膩，脈濡緩。
   • 治法：化濕降逆，宣肺平喘。
   • 方藥：
     • 羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）：解表祛濕，適用於暑濕鬱表、無汗身痛者。
     • 三仁湯（《溫病條辨》）：宣暢三焦，分消濕濁。

3. 暑濕並重型

   • 特徵：喘咳並作，身熱不揚，口渴不欲飲，脈濡數。
   • 治法：清暑化濕，宣肺平喘。
   • 方藥：
     • 清暑益氣湯（《脾胃論》）：清暑熱、健脾濕，適用於氣陰兩傷者。
     • 六一散（《傷寒標本心法類萃》）：滑石、甘草配伍，清利暑濕基礎方。

相關鑑別

• 暑喘：純因暑熱傷肺，以高熱、煩渴、脈洪為特點，治宜白虎湯類清熱。
• 濕喘：濕邪壅肺為主，見痰多聲濁、苔厚膩，方選平胃散合二陳湯。

此證需結合時令與體質辨治，暑濕喘逆多屬實證，然久病或素體虛弱者，可兼氣陰虧虛，用藥當標本兼顧。