《中醫詞典》解釋「暑濕腹痛」的意思

暑濕腹痛

病證名，指因感受暑濕之邪而導致的腹痛。夏季炎熱濕盛，暑濕之邪易侵襲人體，若邪氣入於腸胃，與水穀相搏，則使暑熱鬱結於內，阻礙脾胃運化之機，引發腹痛、腸鳴，甚則痛瀉交作之證。清代醫家秦景明於《症因脈治·腹痛論》中提及，此證屬「暑濕霍亂之類」，強調其與暑濕邪氣密切相關。

病因病機
暑濕腹痛多因夏季濕熱交蒸，人體腠理疏鬆，暑濕之邪乘虛而入，內犯腸胃。暑性炎熱，濕性黏滯，二者相合，易阻滯中焦氣機，使脾胃升降失常。濕濁內停，與暑熱相搏，則氣血運行不暢，不通則痛；若濕熱下迫大腸，則見腹痛伴隨泄瀉。

臨床表現

• 主症：腹部脹痛或絞痛，腸鳴漉漉，痛則欲瀉，瀉後痛減。
• 兼症：身熱煩渴，胸悶脘痞，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。
• 嚴重者：可出現嘔吐、寒熱交作，甚則脈伏或浮大，提示邪氣鬱閉或外透之象。

治法與方藥
治療以清暑化濕、調和氣機為大法，根據證候輕重加減用藥：

1. 暑濕初犯，腹痛腸鳴：

   • 黃連香薷散（香薷、厚朴、黃連）加減，清暑解表，化濕和中。
   • 清熱勝濕湯（黃芩、滑石、茯苓等）清利濕熱，適用於濕重熱輕者。

2. 痛瀉較甚：

   • 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）合六一散（滑石、甘草），調氣燥濕，清熱利水；若兼熱象明顯，可加杭芍、川連以緩急止痛、清熱燥濕。

3. 腹痛便結，濕熱壅滯：

   • 厚朴三物湯（厚朴、大黃、枳實）行氣通腑，瀉熱導滯。

4. 腹痛嘔吐，表裡同病：

   • 藿香正氣散（藿香、紫蘇、白朮等）解表化濕，理氣和中。

5. 寒熱脈伏，邪鬱肌表：

   • 敗毒散（羌活、獨活、柴胡等）發散表邪，宣通氣機，使暑濕從表而解。

相關辨析
暑濕腹痛與一般寒濕腹痛有別，後者多因貪涼飲冷，寒濕內生，痛喜溫按，苔白膩，脈沉遲；而暑濕腹痛必見熱象，如口渴、舌黃、脈數。此外，若暑濕化火，可轉為濕熱痢疾，症見裡急後重、便下膿血，治法需轉為清熱解毒、涼血止痢。

此證需結合脈象與兼症細辨，暑濕輕重不同，用藥亦需權衡清熱與化濕之力。歷代醫家重視分消走泄之法，使暑濕從二便或肌表分消，以復脾胃升降之常。