《中醫詞典》解釋「暑嗽」的意思

暑嗽

暑嗽為中醫病名，指夏季暑熱當令之際，因感受暑熱或暑風之邪，侵襲肺衛，導致肺失宣降而引發的咳嗽。其發病與暑季特有的濕熱氣候密切相關，屬外感咳嗽範疇，特見於炎夏或長夏時節。

病因病機

暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津；夏季濕氣亦盛，故暑多夾濕。暑熱或暑風侵襲人體，首犯肺衛，肺氣壅遏不宣，清肅失職，則發為咳嗽。若暑熱熾盛，灼傷肺絡，可兼見痰黏或痰中帶血；若暑濕相兼，則痰質黏稠，並伴胸悶、溺短等濕阻之症。

臨床表現

暑嗽典型症狀包括：

• 咳嗽：咳聲頻作，或乾咳少痰，或痰黏難咯。
• 熱象：身熱、口渴、心煩，舌紅苔薄黃，脈浮數或寸脈獨大。
• 兼症：若暑風襲肺，可見喉癢、鼻燥；若暑濕內蘊，則胸悶脘痞、小便短赤，舌苔黃膩。

辨證分型與治法

1. 暑熱犯肺證

   • 主症：咳嗽痰少而黏，身熱口渴，脈浮數。
   • 治法：清暑泄熱，宣肺止咳。
   • 方藥：竹葉、栝樓皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷等微辛微涼之品，清透暑邪，宣通肺氣。

2. 暑濕阻肺證

   • 主症：咳痰稠黏，胸悶氣阻，小便不利，舌苔膩。
   • 治法：清暑化濕，降氣滲濁。
   • 方藥：厚朴、黃芩、蘇子、薏苡仁、滑石、通草等苦降淡滲之藥，佐以西瓜翠衣或益元散（滑石、甘草、辰砂）清解暑濕。

古籍論述

《類證治裁》明確指出暑嗽之治需分暑熱與暑濕：「暑熱蒸嗽……宜微辛微涼」以透邪外達；若「暑兼濕」，則需「苦降淡滲」以分消濕熱。此論強調暑邪致病需辨其兼夾，用藥亦當輕清靈動，避免溫燥助熱。

補充要點

• 暑與火的區別：暑為季節之邪，屬外火，常夾濕；火為內生之邪，多因臟腑亢盛。暑嗽治療重清透，不同於火咳之直折裡熱。
• 與風熱咳嗽之異：雖同見熱象，但暑嗽發於夏季，且多伴汗出、煩渴等暑傷氣津之候，而風熱咳嗽四季可見，以咽痛、鼻塞為特徵。

暑嗽之辨治，體現中醫「因時制宜」之理，強調順應暑季氣候特點，結合濕熱輕重，靈活施以清暑、化濕、宣肺等法。