《中醫詞典》解釋「暑溫」的意思

暑溫

暑溫為中醫溫病學重要病名，特指夏季炎熱時節所發之溫熱病證，其病勢多較急重。此病以暑熱之邪偏盛為主要特徵，然暑氣常兼夾濕邪，故臨床須辨明暑熱與濕濁之孰輕孰重。《溫病條辨·上焦篇》明言：「暑溫者，正夏之時，暑病之偏於熱者也。」清代醫家余奉仙於《醫方經驗匯編》進一步闡釋：「暑字之義，乃日者兩字相合而成。日者，陽之精；暑者，熱之極。」揭示暑溫本質為陽熱熾盛之病。

病因病機

暑溫成因於夏季暑熱之邪侵襲人體，暑為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，且暑多挾濕，故常兼見濕濁困阻之象。暑熱內燔，可迅速內傳營血，甚或引動肝風，致生變證。

主要證候

• 暑熱熾盛：症見壯熱（高熱不退）、口渴引飲、心煩面赤、汗多而氣息短促，脈象洪大而數。此為暑熱鬱於氣分之典型表現。
• 邪陷心營：若未及時清解，暑熱內陷心包，可見高熱神昏、譫語躁擾、嗜睡或昏迷，舌質紅絳，苔黃燥或無苔。
• 熱極生風：暑熱熾盛，灼傷陰液，筋脈失養，可致肢體抽搐、角弓反張，甚則發為「暑癇」（暑溫兼見痙厥者）。
• 暑濕相兼：若暑熱夾濕，則兼見胸脘痞悶、惡心嘔逆、小便短赤、大便溏滯不爽，舌苔多黃膩。

治法方藥

1. 氣分暑熱

   • 白虎湯：為清泄氣分暑熱之基礎方，適用於壯熱、大汗、煩渴、脈洪大者。
   • 白虎加人參湯：若兼氣津兩傷，見少氣乏力、脈芤者，宜益氣生津。

2. 營血分證

   • 清營湯、犀角地黃湯：適用於暑熱內陷營血，見神昏、斑疹、舌絳。
   • 紫雪丹、至寶丹：針對高熱神昏、痙厥，具開竅熄風之效。

3. 暑濕蘊結

   • 新加香薷飲：暑濕初起，表邪未解者。
   • 三仁湯、藿朴夏苓湯：暑濕困阻中焦，見胸悶、苔膩者，宜化濕泄濁。

4. 津氣兩傷

   • 清暑益氣湯（王孟英方）：暑熱耗氣傷津，見身熱倦怠、口渴自汗者。

相關病證辨析

• 濕溫：雖同屬長夏之病，但以濕邪為主，熱象相對不顯，病程纏綿。
• 暑癇：專指暑溫因熱極動風而見痙厥者，治法需清熱熄風並重。

暑溫之辨治，須緊扣暑熱特性，分清明證與兼夾，尤重保津護陰，防其內陷生變。歷代溫病學家如吳鞠通、葉天士等，對此皆有精闢論述，臨床可參《溫病條辨》、《臨證指南醫案》等典籍深化理解。